Рождение с 32 по 36 неделю связали с повышенным риском нарушений развития нервной системы

Когортное исследование более миллиона шведских детей показало, что рождение на 32-33 и 34-36 неделях связано с повышенным риском нарушений развития нервной системы. В частности, у таких детей повышается риск развития двигательных и когнитивных нарушений, а также эпилепсии и нарушений слуха и зрения. Раньше большинство исследований сосредотачивалось на более низком гестационном возрасте. Работа опубликована в The BMJ.

Хорошо известно, что дети, родившиеся недоношенными, имеют более высокий риск нарушений развития нервной системы и поведения на протяжении всего детства по сравнению с детьми, родившимися доношенными. Однако большинство исследования сосредоточено на крайне или очень недоношенных детях (< 28 недель и от 28 до 32 недель), несмотря на тот факт, что 80 процентов недоношенных детей рождаются с 32 по 36 неделю беременности.

Небольшие исследования показывают, что даже легкая недоношенность может негативно влиять на процессы развития детей. В частности, у них страдают развитие нервной системы, когнитивных функций, освоение языка и двигательных функций. Однако необходимы более крупные популяционные исследования для более точных оценок риска для недоношенных детей, рожденных с 32 по 36 неделю гестационного развития.

Команда ученых под руководством Жоцин Чень (Ruoqing Chen) из Университета Чжуншань имени Сунь Ятсена провела когортное исследование шведских детей без врожденных пороков и аномалий, рожденных в период с 1998 по 2012 год. Общая выборка составила 1281690 детей от одноплодных беременностей, рожденных на сроке от 32 до 41 недели гестации. 7525 детей родились на сроке 32-33 недели, 48772 — на сроке 34-36 недель, 257591 — на сроке 37-38 недель, 713952 — на сроке 39-40 недель и 253850 — на сроке 41 неделя.

Матери недоношенных детей чаще были моложе (менее 25 лет), были первородящими, чаще жили не с отцом ребенка, страдали от ожирения (индекс массы тела ≥ 35), курили во время беременности, имели сахарный диабет и гипертонические заболевания. Дети, родившиеся недоношенными, чаще имели низкий вес при рождении для гестационного возраста (ниже десятого центиля). Медианное время наблюдения за детьми составило 13,1 года.

В целом, по сравнению с детьми, родившимися доношенными, у детей, родившихся недоношенными, наблюдался более высокий риск развития любых нарушений: двигательных, когнитивных, эпилептических, нарушений зрения и слуха, а также серьезных нарушений развития нервной системы. Самый высокий относительный риск нарушения развития нервной системы у детей, родившихся умеренно недоношенными, по сравнению с доношенными младенцами, был связан с двигательными нарушениями (коэффициент риска 4,7).

Ученые подсчитали, что встречаемость любого из изучаемых нарушений в 16 лет достигает 475 случаев на 10000 населения при недоношенности. Риск увеличивался вместе с уменьшением гестационного возраста при рождении, а также на риск влиял вес при рождении.

Таким образом, ученые показывают, что даже легкая недоношенность может приводить к серьезным нарушениям развития детей, в том числе нарушениям развитии нервной системы.

Оценивают такие нарушения обычно по различным шкалам, однако, как выяснили ученые из пяти стран, в прогнозировании и оценке точно не поможет шкала Апгар, которую используют для оценки состояния новорожденных детей.