Пересадка органов повысила риск неблагоприятных исходов беременности у реципиентов

Систематический обзор и метаанализ австралийских ученых показал, что беременность у реципиентов внутренних органов сопряжена с повышенным риском неблагоприятных исходов. Как сообщается в JAMA Network Open, у женщин с трансплантатом органа значимо повышается риск развития преэклампсии, преждевременных родов и низкого веса у ребенка при рождении.

С начала века количество трансплантаций внутренних органов постоянно растет, а сама процедура трансплантации становится все более доступной. Это приводит к тому, что растет число женщин детородного возраста, которым была проведена трансплантация почек, печени, сердца или легких. При этом известно, что у реципиентов трансплантата беременность связана с непропорционально повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Однако в предыдущих исследованиях не оценивалась величина и сила связи между трансплантацией и исходами беременности.

Поэтому исследовательская группа под руководством Дженнифер Йоу (Jennifer Yo) из Университета Монаша провела систематический обзор и метаанализ, в котором обобщила имеющиеся данные о связи между трансплантацией внутренних органов и неблагоприятными исходами беременности. Всего в исследование вошло 22 работы, с общей выборкой 93565343 беременности. В общей сложности 4431 женщина перенесла 4786 беременностей после трансплантации внутренних органов — почек, печени, сердца и легких. Все сравнения проводились с беременными женщинами без трансплантатов.

Согласно метаанализу, трансплантация внутренних органов была в значительной степени связана с развитием преэклампсией (скорректированное отношение рисков 5,83). Анализ чувствительности, учитывающий возраст матери и ранее существовавшую артериальную гипертензию, показал схожие результаты. Также трансплантация внутренних органов была в значительной степени связана с преждевременными родами, в том числе крайне преждевременными (скорректированное отношение шансов 6,65). Кроме того трансплантация внутренних органов была достоверно связана с низкой массой тела при рождении (скорректированное отношение шансов 6,51). При этом метаанализ не показал значимой связи между трансплантацией и мертворождением. Метаанализ также продемонстрировал связь между трансплантацией и кесаревым сечением (скорректированное отношение шансов 3,30).

В 13 исследованиях сообщалось об исходах аллотрансплантации во время беременности, большинство из них были связаны с трансплантацией почек (84,8 процента), за которыми следовали трансплантации печени (14,3 процента), сердца (0,6 процента) и легких (0,3 процента). Общая частота острого отторжения аллотрансплантата во время беременности составила 2,39 процента, а потери аллотрансплантата во время беременности — 1,55 процента.

Хотя в анализе наблюдалась существенная гетерогенность исследований, он показывает существенное повышение риска неблагоприятных исходов беременности у женщин, перенесших трансплантацию внутренних органов. Эти результаты могут послужить началом исследований профилактики этих исходов при трансплантации органов.

Но иногда трансплантация, наоборот, позволяет женщине выносить ребенка. Недавно мы рассказывали о том, что 70 процентам женщин после трансплантации матки удается выносить как минимум одного ребенка.