Статью о связи вакцины против ВПЧ со снижением рождаемости отозвали из журнала
Из журнала Journal of Toxicology and Environmental Health отозвали статью, автор которой обнаружила связь между распространением вакцины против ВПЧ в США и снижением рождаемости. Причиной для отзыва стали комментарии критиков, которые нашли недочеты в подборе данных для анализа и ошибки в статистических подсчетах.
В 2019 году ВОЗ впервые включила отказ от прививок в список десяти глобальных угроз здоровью. Именно он считается одной из причин внезапных вспышек заболеваемости инфекциями — например, недавней эпидемии кори в Европе. Многие страны начали борьбу с антивакцинаторским движениям — например, в Германии приняли закон об обязательной вакцинации, а «ВКонтакте» начала показывать дисклеймер на страницах сообществ антипрививочников.
Нередко отказ от прививок вызван тем, что люди боятся побочных эффектов. Поэтому научное сообщество ведет борьбу за вакцинацию со своей стороны — ищет свидетельства того, что прививки действительно связаны или не связаны с теми или иными болезнями. Так, датчане недавно опровергли на огромной выборке один из частых аргументов против вакцинации, согласно которому прививки в раннем возрасте могут вызвать у ребенка расстройство аутистического спектра.
Страх может коснуться и прививок, которые делают во взрослом возрасте — например, против вируса папилломы человека (ВПЧ). Ученым уже пришлось доказывать, что прививка от ВПЧ не вызывает аутоиммунных болезней и повреждений мозга.
В 2018 году в журнале Journal of Toxicology and Environmental Health вышла статья, которая рассказывала о еще одной возможной опасности прививки от ВПЧ. Ее автор — профессор экономики и финансов Гейл Делонг (Gayle Delong) — сообщила, что изучила данные о восьми миллионах американок 25-29 лет и подсчитала, что привитые от ВПЧ женщины беременели реже, чем непривитые. Исследователь не занималась механизмами, которые могли бы объяснить эту связь, но предположила, что дело в алюминии, который входит в состав вакцин и мог бы вызвать повреждение яичников и нарушение менструального цикла.
По словам Делонг, среди привитых американок матерями стали около 35 процентов, а среди непривитых — 60. Подводя итоги, автор работы заключила, что, если бы все участницы ее исследования были вакцинированы, количество женщин, которым удалось забеременеть, упало бы на два миллиона.
Однако после публикации на статью обрушились критики сразу с нескольких сторон. Первым выступил анонимный критик под ником Orac: у него возникли вопросы к анализу данных. В своих подсчетах, отмечает Orac, Делонг не учитывает, использовали ли участницы опроса гормональные контрацептивы — в то время как этот факт мог бы объяснить наличие или отсутствие у них детей вне зависимости от того, привиты они или нет.
Делонг также подсчитывала риск остаться бездетными у женщин, которые получили одну, две или три дозы вакцины. Orac обращает внимание на то, что существенные различия (p < 0,05) она обнаружила только в двух случаях: женщины, которые получили одну или три дозы вакцины, чаще были бездетны, чем непривитые женщины. В то же время, если бы вакцина действительно разрушала яичник, то можно было бы ожидать, что более высокие дозы сильнее скажутся на шансах забеременеть.
Затем встревожились японские врачи и опубликовали свое письмо с критикой статьи Делонг. Они отметили, что снижение рождаемости в США может быть связано с тем, что молодые женщины стали больше работать. С 2000 по 2014 год, напоминают они, средний возраст рождения первенца вырос с 24,9 до 26,3 лет — то есть рост занятости мог сказаться на той самой категории женщин, которую изучала Делонг.
Следующей высказалась исследовательница Элизабет Бик на сайте PubPeer. Она обнаружила, что группы, которые сравнивала Делонг — привитых и непривитых женщин — сильно различаются по размеру: 118 и 582 человека соответственно (и суммарно эта выборка не равняется заявленным 8 миллионам). Кроме того, Делонг не учла в своих расчетах, что эти группы различаются еще и по уровню образования. Среди привитых женщин было больше тех, кто закончил колледж — а они, судя по общеамериканской статистике, рожают позже и меньше.
Наконец, несколько критиков одновременно вспомнили, что Делонг уже высказывалась против вакцинации, что делает ее предвзятой в выводах. В результате, спустя полтора года после выхода статьи, редакция журнала приняла решение ее отозвать и указала в качестве причины «ошибки в статистическом анализе и интерпретации данных».
Мы уже рассказывали о распространенных и редких вакцинах в материале «Прививки, о которых вы не знали». Еще мы писали о том, как вакцины помогают ликвидировать инфекции — в тексте «Ликвидировать нельзя элиминировать». Таким образом недавно удалось ликвидировать полиовирус третьего типа, а еще одна новая вакцина — против эболавируса — может помочь справиться и с лихорадкой Эбола.
Полина Лосева
Всего описано не более 20 таких случаев
Американские врачи описали случай инсульта у молодой женщины после того, как она покаталась на аттракционе с круговым движением. Как сообщается в журнале Cureus, у нее пострадало правое полушарие мозжечка. Инсульт традиционно считается заболеванием среднего и пожилого возраста, из-за чего эти возрастные группы оказываются более изученными, в то время как исследования, касающиеся инсульта у людей в возрасте до 45 лет, ограничены. Также не до конца известно, насколько для них опасны модифицируемые факторы риска — высокое кровяное давление, ожирение, курение в течение 10 лет и малоподвижный образ жизни. Поэтому часто врачи не могут установить, из-за чего у более молодых пациентов возникает инсульт. Существует несколько гипотез патофизиологических механизмов таких инсультов. Например, сообщалось, что расслоение одной из шейных артерий ответственно за четверть случаев инсультов у молодых. А до 45 процентов людей с открытым овальным окном подверглись повышенному риску инсульта. Кроме того, в литературе описано несколько случаев острого ишемического инсульта у пациентов, которые катались на американских горках или других аттракционах, и у которых случилось сдавление сонной артерии на фоне аномалии развития шейного отдела позвоночника и расслоения позвоночной артерии — но это довольно редкое явление, пока что зафиксировано не более 20 таких случаев. Сайед Хашим Али Инам (Syed Hashim Ali Inam) с коллегами из Университета Маршалла описали еще один такой случай. В университетскую клинику обратилась 37-летняя женщина с нелеченной гипертонией в анамнезе, которая курила по одной пачке сигарет в день в течение десяти лет. Она жаловалась на плохую координацию правой стороны тела и атаксическую походку. Симптомы появились после посещения аттракциона, на котором участники на большой скорости вращаются по кругу. Она не сообщала о травмах головы. Спустя два дня после посещения парка аттракционов симптомы оставались без изменения, а тонометр показывал высокое кровяное давление. Муж пациентки доставил ее до приемного покоя. Во время осмотра артериальное давление у нее поднялось до 199/82 миллиметров ртутного столба, частота сердечных сокращений составила 82 удара в минуту, частота дыхания — 18, а насыщение кислородом — 97 процентов. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга показала инсульт в правом полушарии мозжечка, в бассейне верхней мозжечковой артерии (ее дистальный отдел плохо визуализировался, однако тромбоэмболов врачи не обнаружили). Невролог назначил пациентке аспирин и выписал под амбулаторное наблюдение. В дальнейшем у нее прогрессировала несогласованность движений (атаксия), поэтому ей назначили повторную магнитно-резонансную томографию головного мозга, которая не выявила новых повреждений мозжечка. Спустя шесть месяцев компьютерная томография выявила неповрежденную стабильную аневризму бифуркации правой средней мозговой артерии размером до четырех миллиметров, которую рекомендовалось контролировать раз в год. Врачи считают, что непосредственной причиной инсульта в этом случае может быть перерастяжение шеи, которое часто случается при катании на аттракционах. Вращательные силы, воздействующие на артерии на уровне первого и второго шейных позвонков, также могут повышать риск инсульта. Также авторы статьи рекомендуют оповещать на информационных щитах перед аттракционами о таких рисках. Недавно мы рассказывали про совершенствование метода лечения инсульта: ученые модифицировали молекулу миоглобина кашалота так, чтобы она могла снабжать кислородом стволовые клетки, которые вводят в головной мозг для репарации тканей в зоне инсульта.