Трехсоттысячная выборка не помогла связать прививку от ВПЧ с аутоиммунными заболеваниями
Канадские ученые не обнаружили взаимосвязи между вакцинацией девочек от папилломавируса человека и развития у них аутоиммунных заболеваний, Проанализировав выборку из почти 300 тысяч школьниц, большинство из которых получили вакцину, исследователи обнаружили, что все зарегистрированные случаи аутоиммунных заболеваний произошли вне периода активного воздействия препарата. Работа опубликована в Canadian Medical Association Joirnal.
Вирусы папилломы человека — это группа вирусов, насчитывающая около 27 видов и более 600 штаммов (типов), часть из которых обладает онкогенными свойствами: ВПЧ, к примеру, считается главной причиной развития рака шейки матки. Вирусы этой группы имеют длительный инкубационный период и передаются, в основном, половым путем. В качестве профилактики развития онкогенных штаммов ВПЧ (и, в частности, для защиты от рака шейки матки) в 2006 году американская компания Merck & Co разработала вакцину Гардасил, которой прививают девочек начиная с 11-12 лет троекратно во многих странах, в том числе и в России. После этого свою вакцину Церварикс разработала британская компания Glaxo Smith Kline. Обе эти вакцины защищают организм от развития 16 из 18 онкогенных видов ВПЧ, а также снижают риск развития рака шейки матки на 90 процентов.
Несмотря на свою эффективность, а также неоднократно научно доказанную безопасность, существует мнение, что вакцинация от ВПЧ пусть и способна защитить от онкогенных вирусов, но также и может вызвать ряд других заболеваний. В 2016 году японские ученые опубликовали статью в журнале Scientific Reports, в которой на мышах продемонстрировали связь между прививкой от ВПЧ и повреждениями головного мозга. Из-за использования слишком большой дозировки препарата, а также изучения ее действия совместно с токсинами, независимые эксперты посчитали статью антинаучной. После продолжительных споров редакция журнала приняла решение отозвать статью.
Ученые также описывают и случаи появления после вакцинации (а точнее — вследствие активной выработки антител) аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка. Несмотря на то, что подобные случаи немногочисленны, из-за чего результаты не имеют достаточной статистической значимости, вакцинация все равно вызывает опасения: в особенности, у родителей детей (вакцину вводят не только девочкам, но и и мальчикам). Для того, чтобы проследить точную взаимосвязь между введением вакцины от ВПЧ и дальнейшим развитием аутоиммунных заболеваний, ученые из Университета Торонто под руководством Линды Левеск (Linda Lévesque) изучили выборку из 290939 канадских школьниц в возрасте от 12 до 17 лет. Из них 62,2 процента прошли бесплатную вакцинацию в период с 2007 по 2013 год, а остальные — отказались от нее.
Чаще всего исследования взаимосвязи между вакцинацией и развитием различных заболеваний проводят с использованием двух выборок (привитых и непривитых добровольцев) и сравнивают доли случаев развития заболевания. Тем не менее, такой подход может быть достаточно предвзятым, так как невозможно учесть эффект всех возможных побочных переменных. Именно поэтому авторы новой работы в качестве контрольной группы использовали активную, сравнивая период активного воздействия проведенной вакцинации (для использованного препарата — от семи до 60 дней после введения) с остальными (до введения и в течение шести и более 60 дней после прививки).
В период наблюдений после вакцинации был зарегистрирован 681 случай развития аутоиммунных заболеваний: чаще всего у девочек из выборки диагностировали ревматоидный артрит. Бóльшая часть случаев (455) была зарегистрирована через два месяца после введения третьей, финальной дозы препарата. Проанализировав данные с учетом истории развития у девочек других заболеваний иммунной системы, ученые не нашли взаимосвязи (p = 0,4) между вакциной от ВПЧ и развитием аутоиммунных заболеваний.
По мнению авторов работы, полученные результаты должны успокоить родителей, которые боятся различных последствий добровольной вакцинации, но, к сожалению, практика показывает, что научные исследования на больших выборках участников аргументом в пользу вакцинации считаются не всегда. Власти различных стран, поэтому, вводят специальные инициативы, как, например, правительство Австралии, которое в прошлом году отменило социальные выплаты семьям, которые отказались от прививания детей. Инициатива оказалась эффективной: с помощью нее удалось провести вакцинацию 200 тысячам непривитым ранее детям.
Елизавета Ивтушок
Ученые выяснили степень его участия в повреждении почек
Группа ученых из шести стран выяснила, что высокое соотношение аденин/креатинин в моче надежно предсказывает терминальную стадию почечной недостаточности при диабетической нефропатии у пациентов без повышения концентрации альбумина в моче. Кроме того, снижение выработки эндогенного аденина предотвращает увеличение и повреждение почек у мышей с диабетом. Исследование опубликовано в журнале Journal of Clinical Investigation. Прогрессирующие поражения почек, сопровождающиеся снижением скорости клубочковой фильтрации, связаны с развитием гломерулосклероза, тубулоинтерстициального фиброза, повреждения сосудов и выходом белков плазмы крови в мочу (протеинурия). Однако у многих пациентов, у которых в конечном итоге развивается терминальная стадия заболевания почек, даже при снижении скорости клубочковой фильтрации может не наблюдаться протеинурии, что затрудняет оценку степени поражения почек, особенно при диабетической нефропатии. Поэтому определение новых биомаркеров, которые участвуют в патогенезе диабетической нефропатии и предсказывают прогрессирование поражения почек, могло бы открыть новые диагностические возможности для пациентов с диабетом. Ученые из Германии, Канады, Нидерландов, Сингапура, США и Швейцарии под руководством Кумара Шарма (Kumar Sharma) из Техасского университета в Сан-Антонио исследовали метаболомику мочи у пациентов с диабетом второго типа и сниженной скорости клубочковой фильтрации, чтобы найти маркеры развивающейся терминальной стадии почечной недостаточности. Целенаправленный анализ выявил 13 метаболитов-кандидатов, одним из которых был аденин. Поскольку известно, что экзогенный аденин связан с развитием почечной недостаточности у мышей, крыс и собак, ученые оценили, связан ли эндогенный аденин с прогрессированием заболеваний почек у пациентов с диабетом. Всего в изучаемых когортах было более 1200 человек с диабетом. Анализ показал, что пациенты с высоким соотношением аденин/креатинин в моче подвержены высокому риску развития терминальной стадии почечной недостаточности и смерти от всех причин. При этом такие ассоциации наблюдались как у пациентов с относительно сохранной скорости клубочковой фильтрации и без протеинурии. Кроме того, эта связь оставалась статистически достоверной в парных образцах мочи, взятых с разницей в один год. Применение блокатора натрий-глюкозного котранспортера второго типа эмпаглифлозина значительно снижало соотношение аденин/креатинин на 36,4 процента. Ученые наблюдали общее увеличение концентрации аденина во всех срезах биоптатов почек у участников с диабетом по сравнению со здоровыми контрольными группами. Поскольку аденин в основном локализовался в канальцах диабетической почки, а лечение эмпаглифлозином снижало его концентрацию, ученые посчитали клетки проксимальных канальцев клетками-мишенями, на которые воздействует аденин. Эксперименты на мышах показали, что воздействие аденина на почки стимулирует синтез растворимого рецептора фактора некроза опухоли-1 и молекулы повреждения почек-1, гипертрофию почек, активность мишени рапамицина у млекопитающих (mTOR) в почечных клетках и выработку почечного матрикса. Таким образом, аденин можно рассматривать как биомаркер развития терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов с диабетической нефропатией. Кроме того, ученые выяснили, в каких именно патогенетических процессах участвует аденин при этом состоянии, что подтверждает его диагностический потенциал в качестве маркера поражения почек. Самое важное при лечении диабета — найти способ эффективно снизить уровень глюкозы в крови. Ранее мы рассказывали, что это удалось сделать чайному грибу: за месяц его ежедневного питья уровень глюкозы снизился почти на три миллимоль на литр.