Американка получила сердечный насос и генно-модифицированную свиную почку с тимусом

Американские хирурги установили пациентке вспомогательное желудочковое устройство и пересадили ей почку свиньи с отредактированным геномом. Она стала вторым живым пациентом с таким органом, и первым — получившим его при тяжелой сердечной недостаточности. Об этом говорится в пресс-релизе клиники Нью-Йоркского университета, где прошли операции.

Эксперименты с органами генно-модифицированных свиней призваны помочь в решении проблемы с дефицитом донорских органов. Модификации в их геном вносят, чтобы снизить вероятность иммунной реакции отторжения трансплантата и инактивировать встроенные в свиную ДНК вирусы. В ходе доклинических испытаний сердце и почка таких животных работали в организме обезьян несколько лет. Людям пересаживали кожу ГМ-свиней. Свиное ГМ-сердце получил один живой пациент (он прожил около двух месяцев) и два — со смертью мозга. Первые две ГМ-почки также пересаживали пациентам со смертью мозга (одному орган просто подключили к сосудам, но оставили снаружи тела, другому — пересадили полностью). В марте 2024 года врачи из Массачусетской больницы общей практики впервые трансплантировали такой орган с терапевтической целью, он прижился и заработал, 62-летний пациент перестал нуждаться в диализе и через несколько недель выписался в удовлетворительном состоянии.

54-летняя жительница Нью-Джерси Лайза Пизано (Lisa Pisano) страдала одновременно тяжелыми сердечной и почечной недостаточностью, перенесла нефатальную остановку сердца. Из-за тяжелого общего состояния и недостаточности кровообращения ее не могли поставить в очередь на донорскую почку, а из-за нахождения на гемодиализе не могли установить ей вспомогательное желудочковое устройство (искусственный левый желудочек, LVAD) — насос, который берет на себя часть функций левого желудочка сердца и помогает перекачивать кровь по большому кругу кровообращения. По оценкам врачей, состояние пациентки было близко к терминальному.

Специалисты из Лэнгоновского медцентра Нью-Йоркского университета предложили пациентке экспериментальное лечение и, заручившись ее согласием, получили экстренное разрешение Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) на его проведение. 4 апреля кардиохирурги во главе с Надером Моазами (Nader Moazami) установили женщине LVAD. Через восемь дней, когда недостаточность кровообращения компенсировалась, бригада трансплантологов под руководством директора Института трансплантации Нью-Йоркского университета Роберта Монтгомери (Robert Montgomery) пересадила ей генно-модифицированные свиную почку и ткань вилочковой железы (тимуса) — последняя призвана адаптировать иммунную систему пациентки к органу животного; ее поместили под почечную капсулу.

Экспериментальную ГМ-почку с тканью тимуса («ксенотимопочку») под рабочим названием UThymoKidney создала компания United Therapeutics. Она содержит единственную модификацию — нокаут гена, отвечающего за синтез несвойственного человеку иммуногенного сахара галактозы-альфа-1,3-галактозы (alpha-gal). Для сравнения, ГМ-почка EGEN-2784 компании eGenesis, которую получил массачусетский пациент, содержит 69 модификаций, но без ткани вилочковой железы.

Таким образом, Пизано стала вторым реципиентом свиной ГМ-почки (и первым — в комплексе с тимусом), первой женщиной, перенесшей подобное вмешательство, а также первым пациентом, которому выполнили трансплантацию (любую) после установки LVAD. Орган начал вырабатывать мочу сразу после пересадки, признаков отторжения не наблюдается. Сейчас состояние пациентки стабильно, она принимает стандартные иммуносупрессивные препараты и пробует делать первые шаги с ходунками. Монтгомери расценивает прогресс ее восстановления как хороший, но пока остерегается делать долгосрочные прогнозы.

В то время как одни исследователи создают генно-модифицированные свиные органы для ксенотрансплантации, другие пробуют выращивать в организме свиньи настоящие человеческие почки. Подробно об этих технологиях можно почитать в материале «О свиньях и людях».