ВОЗ насчитала около 15 миллионов избыточных смертей в пандемию ковида

Исследователи под руководством ВОЗ оценили вероятное число избыточных смертей за 2020-2021 годы пандемии коронавируса. По их подсчетам, число избыточных смертей за этот период составило от 13,23 до 16,58 миллиона. Для оценки избыточной смертности ученые использовали данные стран по месяцам о смертях от всех причин, однако только 52 процента стран смогли предоставить достаточную для анализа информацию. Поэтому результаты исследования, опубликованного в Nature, стоит интерпретировать с осторожностью.

Коронавирус может иметь множество неприятных и тяжелых последствий, такие как когнитивные нарушения (причем даже при легком течении болезни), проблемы с обонянием, риск тромбоза, так называемый долгий ковид, а в тяжелых случаях — приводить к гибели. На 31 декабря 2021 года ВОЗ зафиксировала 5,4 миллиона смертей от ковида и более 287 миллионов случаев заражения по всему миру. Однако многие страны не обладают достаточно развитой системой здравоохранения, чтобы оперативно выявлять и лечить ковид. Кроме того, среди стран нет единых стандартов для сертификации COVID-19 как основной причины смерти, поэтому данные ВОЗ о зафиксированных смертях от ковида могут быть неполными и не отражать реальное положение дел.

Для оценки смертности, связанной с пандемией, корректнее использовать избыточную смертность — это разница между количеством смертей во время пандемии и ожидаемой смертностью в нормальных условиях. Таким же образом, например, оценивали ущерб после пандемии «испанки» 1918 года. Избыточная смертность позволяет сгладить различия между странами в вопросах отчетности и тестирования, а также классификации причин смерти, поскольку она учитывает только общую информацию о количестве смертей за определенный период.

Группа исследователей из Израиля и США под руководством Уильяма Мсембури (William Msemburi) из Всемирной организации здравоохранения провела оценку избыточных смертей с 1 января 2020 года до 31 декабря 2021 года. По их подсчетам число избыточных смертей за этот период составило 14,83 миллиона с интервалом неопределенности от 13,23 до 16,58 миллионов. Это в 2,74 (2,44 — 3,06) раза выше, чем 5,4 миллиона погибших, о которых сообщала ВОЗ на конец 2021 года. Избыточная смертность для 2020 года находится в районе 4,47 миллиона, а для 2021 года — на уровне 10,36 миллиона смертей. Таким образом, превышение ожидаемой смертности за два года пандемии составило почти 8 процентов для 2020 года и 18,3 процента для последующего. Однако из-за ряда ограничений результаты исследования стоит интерпретировать с осторожностью.

Для анализа были использованы доступные данные стран о смертях от всех причин, но из-за того, что в разных странах статистика собирается с разной полнотой, сроками и мерами контроля, только 100 стран (52 процента) смогли предоставить подходящую для анализа информацию. При этом, в идеале для исследования необходимы данные по странам за все 24 месяца исследования, но на деле только 37 процентов стран смогли предоставить полную информацию, а 43 процента не предоставили вообще никакой. Поэтому для оценки общемировой избыточной смертности ВОЗ разработала модель для восполнения пропусков по ряду стран. Для тех государств, у которых отсутствовали данные по некоторым регионам, ученые масштабировали число смертей с субнационального до национального уровня. При этом доля смертей между регионами была постоянной, но в реальности распространение ковида внутри стран редко бывает равномерным.

Чтобы закрыть пробелы для стран, не предоставивших данные, исследователям пришлось экстраполировать имеющиеся закономерности из стран с более полными данными как для показателей ожидаемой смертности, так и для избыточной. При этом, если в Европейском регионе, где преобладают страны с высоким уровнем дохода и качественными системами здравоохранения, данные предоставили 96 процентов государств, то в Африке, где много стран с низким уровнем дохода, — всего 13 процентов. Исследователи провели корректировку для стран с учетом социально-экономических условий, интенсивности распространения вируса и способностью реагировать и бороться с пандемией. Тем не менее, нужно учитывать, что почти половина мировой избыточной смертности оценивалась без реальных данных о смертности или исходя из данных отдельных регионов разных стран.

По расчетам Мсембури и коллег, на 20 стран с самыми высокими показателями избыточной смертности приходится почти половина населения мира — 48,9 процента. При этом, именно среди них предполагается более 80 процентов рассчитанных избыточных смертей в мире за два года. В список стран вошли Бангладеш, Бразилия, Колумбия, Египет, Индия, Индонезия, Иран, Италия, Мексика, Нигерия, Пакистан, Перу, Филиппины, Польша, Россия, Южная Африка, Великобритания, Турция, Украина и США. Самый высокий показатель избыточной смертности оказался в Индии — 4,74 миллиона (диапазон от 3,31 до 6,45 миллиона). При этом, если смотреть на график избыточной и зафиксированной смертности по месяцам, то можно увидеть, что в середине 2021 года происходит резкий рост кривой, что соответствует волне коронавируса, которая обрушилась на Индию в тот период. Также, ученые выяснили, что на некоторые страны пандемия оказала более тяжелое влияние. Например, в Перу во время пандемии число смертей практически удвоилось по сравнению с ожидаемым уровнем (рост на 97 процентов), а в Эквадоре и Боливии рост смертности составил от 49 до 51 процента. В России же за два года пандемии избыточная смертность, по данным ВОЗ, составила 1,07 миллиона человек с диапазоном от 1,05 до 1,10 миллиона.

Исследователи признают слабые стороны своей работы и призывают аккуратно интерпретировать результаты. Они отмечают, что для некоторых стран их модель давала неуместные экстраполяции и методология нуждается в последующем уточнении. Несмотря на то, что данные об основных причинах смерти в годы пандемии пока недоступны, ученые предполагают, что COVID-19 будет одной из основных причин смерти в 2020 году и основной причиной смерти в 2021 году. Они отмечают необходимость отслеживать заболеваемость и смертность с помощью надежных данных в режиме реального времени и заявляют о важности хорошо функционирующих систем по сбору этой информации для стран.

Ранее ученые обнаружили родственников вирусов SARS-CoV и SARS-CoV-2 в образцах тканей летучих мышей. Они были собраны с 2015 по 2019 годы в китайской провинции Юньнань. В исследовании новые коронавирусы, обнаруженные у летучих мышей, сравнивают со штаммом человеческого SARS-CoV-2 — Wuhan-Hu-1.