ВОЗ насчитала около 15 миллионов избыточных смертей в пандемию ковида
Это в 2,74 раза больше, чем число официально зарегистрированных смертей в связи с ковидом за два года
Исследователи под руководством ВОЗ оценили вероятное число избыточных смертей за 2020-2021 годы пандемии коронавируса. По их подсчетам, число избыточных смертей за этот период составило от 13,23 до 16,58 миллиона. Для оценки избыточной смертности ученые использовали данные стран по месяцам о смертях от всех причин, однако только 52 процента стран смогли предоставить достаточную для анализа информацию. Поэтому результаты исследования, опубликованного в Nature, стоит интерпретировать с осторожностью.
Коронавирус может иметь множество неприятных и тяжелых последствий, такие как когнитивные нарушения (причем даже при легком течении болезни), проблемы с обонянием, риск тромбоза, так называемый долгий ковид, а в тяжелых случаях — приводить к гибели. На 31 декабря 2021 года ВОЗ зафиксировала 5,4 миллиона смертей от ковида и более 287 миллионов случаев заражения по всему миру. Однако многие страны не обладают достаточно развитой системой здравоохранения, чтобы оперативно выявлять и лечить ковид. Кроме того, среди стран нет единых стандартов для сертификации COVID-19 как основной причины смерти, поэтому данные ВОЗ о зафиксированных смертях от ковида могут быть неполными и не отражать реальное положение дел.
Для оценки смертности, связанной с пандемией, корректнее использовать избыточную смертность — это разница между количеством смертей во время пандемии и ожидаемой смертностью в нормальных условиях. Таким же образом, например, оценивали ущерб после пандемии «испанки» 1918 года. Избыточная смертность позволяет сгладить различия между странами в вопросах отчетности и тестирования, а также классификации причин смерти, поскольку она учитывает только общую информацию о количестве смертей за определенный период.
Группа исследователей из Израиля и США под руководством Уильяма Мсембури (William Msemburi) из Всемирной организации здравоохранения провела оценку избыточных смертей с 1 января 2020 года до 31 декабря 2021 года. По их подсчетам число избыточных смертей за этот период составило 14,83 миллиона с интервалом неопределенности от 13,23 до 16,58 миллионов. Это в 2,74 (2,44 — 3,06) раза выше, чем 5,4 миллиона погибших, о которых сообщала ВОЗ на конец 2021 года. Избыточная смертность для 2020 года находится в районе 4,47 миллиона, а для 2021 года — на уровне 10,36 миллиона смертей. Таким образом, превышение ожидаемой смертности за два года пандемии составило почти 8 процентов для 2020 года и 18,3 процента для последующего. Однако из-за ряда ограничений результаты исследования стоит интерпретировать с осторожностью.
Для анализа были использованы доступные данные стран о смертях от всех причин, но из-за того, что в разных странах статистика собирается с разной полнотой, сроками и мерами контроля, только 100 стран (52 процента) смогли предоставить подходящую для анализа информацию. При этом, в идеале для исследования необходимы данные по странам за все 24 месяца исследования, но на деле только 37 процентов стран смогли предоставить полную информацию, а 43 процента не предоставили вообще никакой. Поэтому для оценки общемировой избыточной смертности ВОЗ разработала модель для восполнения пропусков по ряду стран. Для тех государств, у которых отсутствовали данные по некоторым регионам, ученые масштабировали число смертей с субнационального до национального уровня. При этом доля смертей между регионами была постоянной, но в реальности распространение ковида внутри стран редко бывает равномерным.
Чтобы закрыть пробелы для стран, не предоставивших данные, исследователям пришлось экстраполировать имеющиеся закономерности из стран с более полными данными как для показателей ожидаемой смертности, так и для избыточной. При этом, если в Европейском регионе, где преобладают страны с высоким уровнем дохода и качественными системами здравоохранения, данные предоставили 96 процентов государств, то в Африке, где много стран с низким уровнем дохода, — всего 13 процентов. Исследователи провели корректировку для стран с учетом социально-экономических условий, интенсивности распространения вируса и способностью реагировать и бороться с пандемией. Тем не менее, нужно учитывать, что почти половина мировой избыточной смертности оценивалась без реальных данных о смертности или исходя из данных отдельных регионов разных стран.
По расчетам Мсембури и коллег, на 20 стран с самыми высокими показателями избыточной смертности приходится почти половина населения мира — 48,9 процента. При этом, именно среди них предполагается более 80 процентов рассчитанных избыточных смертей в мире за два года. В список стран вошли Бангладеш, Бразилия, Колумбия, Египет, Индия, Индонезия, Иран, Италия, Мексика, Нигерия, Пакистан, Перу, Филиппины, Польша, Россия, Южная Африка, Великобритания, Турция, Украина и США. Самый высокий показатель избыточной смертности оказался в Индии — 4,74 миллиона (диапазон от 3,31 до 6,45 миллиона). При этом, если смотреть на график избыточной и зафиксированной смертности по месяцам, то можно увидеть, что в середине 2021 года происходит резкий рост кривой, что соответствует волне коронавируса, которая обрушилась на Индию в тот период. Также, ученые выяснили, что на некоторые страны пандемия оказала более тяжелое влияние. Например, в Перу во время пандемии число смертей практически удвоилось по сравнению с ожидаемым уровнем (рост на 97 процентов), а в Эквадоре и Боливии рост смертности составил от 49 до 51 процента. В России же за два года пандемии избыточная смертность, по данным ВОЗ, составила 1,07 миллиона человек с диапазоном от 1,05 до 1,10 миллиона.
Исследователи признают слабые стороны своей работы и призывают аккуратно интерпретировать результаты. Они отмечают, что для некоторых стран их модель давала неуместные экстраполяции и методология нуждается в последующем уточнении. Несмотря на то, что данные об основных причинах смерти в годы пандемии пока недоступны, ученые предполагают, что COVID-19 будет одной из основных причин смерти в 2020 году и основной причиной смерти в 2021 году. Они отмечают необходимость отслеживать заболеваемость и смертность с помощью надежных данных в режиме реального времени и заявляют о важности хорошо функционирующих систем по сбору этой информации для стран.
Ранее ученые обнаружили родственников вирусов SARS-CoV и SARS-CoV-2 в образцах тканей летучих мышей. Они были собраны с 2015 по 2019 годы в китайской провинции Юньнань. В исследовании новые коронавирусы, обнаруженные у летучих мышей, сравнивают со штаммом человеческого SARS-CoV-2 — Wuhan-Hu-1.
Это произошло за последние 30 лет
Глобальная заболеваемость онкологическими заболеваниями у людей моложе 50 лет увеличилась на 79,1 процента в период с 1990 по 2019 год, а число смертей от этих болезней за тот же период — на 27,7 процента. К таким выводам пришли авторы статьи, опубликованной в BMJ Oncology. Также они сообщают, что в 2019 году в этой возрастной группе рак молочной железы, трахеи, легких, желудка и колоректальный рак оказались ответственны за большую часть смертей. Онкологические заболевания наиболее распространены у людей старше 50 лет, однако ученые во всем мире сообщают о росте заболеваемости среди более молодых групп населения. При этом данные остаются разрозненными, и результаты исследований могут интерпретироваться по-разному в зависимости от региона: например, в регионах, где недавно появились рекомендации к ранним скрининговым программам, повышение заболеваемости будет объясняться возросшей выявляемостью новых случаев. С другой стороны, все большее воздействие факторов риска различных новообразований по всему миру может объяснять истинное увеличение новых случаев. Команда ученых из Великобритании, Греции, Китая, США и Швеции под руководством Ли Сюэ (Xue Li) и Дина Кэфэня (Kefeng Ding) из Чжэцзянского университета изучила глобальное бремя заболеваемости онкологическими заболеваниями у людей младше 50 лет. В анализ вошли данные по 29 видам опухолей в 204 странах и регионах. В 2019 году число случаев онкологических заболеваний у людей младше 50 лет составило 3,26 миллиона, что на 79,1 процента больше, чем в 1990 году. Чаще всего эти люди болели и умирали от рака молочной железы (заболеваемость 13,7 на 100 тысяч населения, смертность 3,5 на 100 тысяч населения). При этом заболеваемость раком носоглотки и раком простаты показала самые быстрые тенденции к росту во всем мире. А вот заболеваемость раком печени показала самое резкое снижение. Число смертей от новообразований в молодом возрасте в 2019 году составило 1,06 миллиона, что на 27,7 процента больше, чем в 1990 году. Четырьмя основными видами рака с самыми высокими показателями смертности оказались рак молочной железы, дыхательных путей, желудка и колоректальный рак. Рак почки и рак яичников показали наибольший рост смертности, а рак печени — наименьший. Общая тенденция указывает на то, что заболеваемость всеми видами рака в молодом возрасте постепенно увеличивается с увеличением уровня дохода. Во всем мире ведущими факторами риска раннего развития рака молочной железы были употребление алкоголя, курение табака, диета с высоким содержанием красного мяса, отсутствие физической активности и высокий уровень глюкозы в плазме натощак. Для новообразований органов дыхания курение табака осталось наиболее важным фактором риска, за которым следовала диета с низким содержанием фруктов и высоким содержанием глюкозы в плазме натощак. Ученые прогнозируют, что в ближайшие десять лет люди в возрасте от 40 до 50 лет значительно пострадают от онкологических заболеваний. В связи с этим необходима разработка программ раннего скрининга и профилактики новообразований в этом возрасте, в том числе, с помощью воздействия на поведенческие факторы риска. Для лечения рака молочной железы разрабатываются десятки лекарств, причем некоторые из них изначально выглядят не такими очевидными. Например, недавно мы рассказывали, что пчелиный яд (точнее входящий в его состав мелиттин) вызывает гибель клеток рака молочной железы.
