В России обнаружили южноафриканский вариант коронавируса
По данным Роспотребнадзора, в России заметили коронавирусный вариант B.1.351 — так называемый южноафриканский вариант. Судя по всему, это первые следы его проникновения в страну. Он может оказаться заразнее предыдущего и более устойчивым к поствакцинному иммунитету. Кроме него исследователи продолжают выявлять в России британский вариант, В.1.1.7, — но до сих пор не нашли бразильский, P.1.
За более чем год с начала пандемии SARS-CoV-2, коронавирус успел всерьез измениться. Уже в начале зимы 2020 года появились сообщения о том, что в мире появились новые разновидности вируса, которые отличаются от оригинала по своим свойствам и против которых могут не сработать вакцины. Откуда они возникают, до сих пор ясно не до конца, а о последних гипотезах на этот счет мы рассказывали в материале «„Бэтмены“ среди нас».
Роспотребнадзор ведет постоянный мониторинг новых вариантов коронавируса. Для этого исследователи секвенируют образцы вируса, взятые у «лиц, подлежащих обследованию с учетом эпидемиологических рисков». К ним относятся, например, люди с затяжной болезнью, которым не помогает стандартная терапия или которые демонстрируют нехарактерные симптомы, а также маленькие дети с тяжелыми формами болезни и люди, вернувшиеся из-за границы или живущие в очаге новой вспышки.
За последнее время, по сообщению Роспотребнадзора, собрали 8159 таких образцов. Из них 28 оказались представителями британского варианта В.1.1.7, который проник в Россию еще в конце 2020 года. Мы рассказывали его историю в тексте «У нас новенький», а с тех пор об этом варианте стало известно больше: в частности, что он не только более заразный, но и примерно на 60 процентов более смертельный.
Кроме того, среди собранных в ходе мониторинга образцов нашлось 2 представителя южноафриканского варианта B.1.351. В отличие от британского, его в России до сих пор не обнаруживали. Впрочем, и в мире он тоже распространен меньше: сайт Роспотребнадзора приводит статистику ВОЗ, согласно которой В.1.1.7 замечен уже в 111 странах мира, а B.1.351 — только в 58. Точной информации о южноафриканском варианте пока меньше: известно, что он может быть более заразен, чем «обычный» коронавирус, и лучше ускользать от антител у переболевших и вакцинированных людей. Однако данных о том, что он более смертелен или вызывает более тяжелые формы болезни, пока нет.
Наконец, Роспотребнадзор отчитался о том, что в России пока не обнаружен бразильский вариант, P.1. Об этом варианте известно еще меньше, и он менее распространен, чем два других — однако мог вызвать новую волну эпидемии в Бразилии, где в 2020 году, по разным подсчетам, переболело более половины населения (об этом в нашем тексте «Страдания одного города»).
Тем не менее от всех этих вариантов вакцины все еще эффективны, пусть иногда и в меньшей степени. О том, каких последствий ждать от коронавирусной прививки, мы писали в материалах «Страдания неизбежны?» (про побочные эффекты) и «Укололся — и что?» (про риск заболеть или заразить других).
Полина Лосева
Сканер работает в паре со смартфоном
Канадские и мексиканские исследователи представили результаты пилотных клинических испытаний сканера для диагностики воспаления и инфекционного процесса в ранах. Устройство гиперспектральной визуализации, выполненное в виде сменного объектива для смартфона, анализирует изображение, термограмму и флуоресценцию пораженной области. В испытаниях гаджет продемонстрировал общую точность в 74 процента. Отчет о работе опубликован в журнале Frontiers in Medicine. Хронические раны, которые не заживают в течение 8–12 недель, представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения. Типичным пусковым фактором для их развития служит инфекция, особенно в том случае, если процесс заживления в силу состояния самой раны и всего организма задержался на воспалительной фазе. Стадии раневой инфекции включают загрязнение (контаминацию), колонизацию, местную инфекцию и ее системное распространение (генерализацию). Для оказания необходимого объема помощи врачу необходимо четко различать загрязненные и колонизированные раны, однако точность подобной диагностики при простом осмотре не достигает и 60 процентов. Как правило, это компенсируют микробиологическими и молекулярными исследованиями, однако они занимают значительное время и не всегда доступны. В силу этого все больший интерес представляют физические методы исследования, такие как инфракрасная термография и регистрация бактериальной флуоресценции, а также анализ изображений с помощью алгоритмов машинного обучения. Чтобы совместить преимущества этих методов, канадская компания Swift Medical разработала устройство гиперспектральной визуализации Swift Ray 1. Оно оснащено инфракрасными датчиками для разных длин волн, источниками видимого и ультрафиолетового излучения и соответствующими камерами высокого разрешения. Они позволяют одновременно выполнять фотосъемку и инфракрасную термографию раны и регистрировать флуоресценцию бактерий в ней. Полученные изображения устройство передает на камеру смартфона с интегрированным приложением Swift Skin and Wound. Оно собирает их в датасет, который содержит информацию о физиологии, морфологии и составе тканей в ране. Роберт Фрейзер (Robert Fraser) с коллегами из трех канадских университетов, Центральной больницы имени Прието в Сан-Луис-Потоси, компаний Swift Medical и Vope Medical провели мультицентровое проспективное испытание устройства Swift Ray 1, в котором оценивали его пригодность для дифференциальной диагностики невоспаленных, воспаленных и инфицированных ран. В исследовании приняли участие 66 амбулаторных пациентов из Мексики и Канады. Сканирование ран проводили хирурги, прошедшие инструктаж, в соответствии с полученными рекомендациями (рану очищали, помещали по ее краям идущий в комплекте маркер и снимали под углом 90 градусов с расстояния 15 сантиметров). Клинические характеристики ран оценивали в соответствии с протоколом Международного института раневых инфекций (IWII). Обработку данных проводили методами главных компонент (PCA) и k-ближайших соседей (KNN) для создания нейросетевой модели, кластеризующей раны по признаку наличия инфекции и воспаления. По результатам испытаний PCA-KNN-кластеризация с учетом всех клинических и визуализационных переменных обеспечила общую точность 74 процента при дифференциальной диагностике невоспаленных, воспаленных и инфицированных ран. Для невоспаленных ран чувствительность и специфичность модели составили соответственно 94 и 70 процентов, для воспаленных — 85 и 77 процентов, для инфицированных — 100 и 91 процент. Таким образом, комбинация множественных методов визуализации позволяет создавать модели для улучшенной оценки ран. Подобные устройства для использования в месте оказания помощи могут помочь клиницистам своевременно выявлять и лечить раневые инфекции, заключают авторы работы. В феврале 2023 года американские, китайские и корейские исследователи представили биорезорбируемый беспроводной электрод для мониторинга состояния и электротерапии хронических ран. В конце 2022 года стэнфордская научная команда продемонстрировала умный пластырь для мониторинга и электростимуляции ран, который атравматично отклеивается после использования.