За счет расширения верхних дыхательных путей
Клиническое испытание австралийских ученых показало, что селективный блокатор калиевого канала TASK 1/3, который увеличивает активность мышц-расширителей верхних дыхательных путей и уменьшает спазм глотки, снижает тяжесть обструктивного апноэ во время сна. Как сообщается в American Journal of Physiology — Heart and Circulatory Physiology, во время исследования участники получали препарат в виде назального спрея.
Под обструктивным апноэ во сне врачи понимают отсутствие дыхание во сне более 10 секунд. Оно связано с высоким риском серьезных неблагоприятных осложнений, однако последние исследования в области физиологии верхних дыхательных путей и нейробиологии показали потенциальные терапевтические мишени. Так, у людей с апноэ во сне обнаруживаются узкие или сплющенные верхние дыхательные пути, а у 70 процентов больных наблюдаются дополнительные функциональные факторы риска: низкий порог респираторного возбуждения или неэффективная реакция мышц, расширяющих верхние дыхательные пути. Поэтому считается, что апноэ во сне возникает при сочетании нарушенной анатомии глотки и неадекватной функции мышц-расширителей.
Одним из новых лечебных подходов апноэ во время сна выступает повышение чувствительности механорецепторов верхних дыхательных путей, которые опосредуют чувствительную к давлению рефлекторную активацию мышц-расширителей дыхательных путей. Недавно группа ученых провела доклинические исследования и исследования физиологии человека, чтобы изучить роль калиевых каналов TASK-1 и TASK-3 (TASK 1/3) и трех специфических антагонистов калиевых (K+) каналов, и выяснила, что местная блокада этих каналов при введении препарата через нос приводит к устойчивому улучшению проходимости верхних дыхательных путей в течение нескольких часов за счет повышения тонуса мышц-расширителей верхних дыхательных путей.
Теперь эта же группа под руководством Амаля Османа (Amal M. Osman) из Университета Флиндерса проверила эффективность назального спрея с ингибитором этих каналов в отношении симптомов и тяжести апноэ во сне. Всего в исследовании приняли участие десять человек, с которыми провели три ночных полисомнографических исследования сна с интервалом в одну неделю между посещениями. Непосредственно перед сном пациенты получали либо 160 микрограмм назального спрея лекарства, либо назальный спрей с плацебо (физиологический раствор), либо 160 микрограмм назального спрея лекарства вместе с подбородочным ремнем или ротовой лентой для обеспечения исключительно носового дыхания.
Участники исследования в основном страдали ожирением и тяжелой формой обструктивного апноэ во сне. Ученые обнаружили, что утренние показатели систолического и диастолического артериального давления были ниже при применении лекарственного спрея по сравнению с плацебо. Не сообщалось о каких-либо изменениях в качестве сна или функционировании на следующий день в зависимости от условия применения лекарства.
У семи из 10 участников исследования наблюдалось снижение индекса апноэ-гипопноэ, который отражает частоту эпизодов апноэ и гипопноэ во сне, при применении назального спрея с лекарственным препаратом. Аналогичные результаты были получены при анализе схожих индексов (p = 0,04). Кроме того, ученые зафиксировали, что после приема лечебного спрея участники проводили больше времени лежа на спине в течение ночи (p = 0,006). Все остальные параметры сна, такие как общее время сна, задержка начала сна, эффективность сна, индекс возбуждения и архитектура сна, не отличались между группами. Также у пациентов, применявших спрея с блокатором, значимо снижалась гипоксическая нагрузка во время сна на 28 процентов (p = 0,02).
Это небольшое клиническое испытание показывает достаточную эффективность и безопасность применения блокаторов каналов TASK 1/3 при обструктивном апноэ во сне. Дальнейшие исследования должны масштабировать этот результат, а кроме того, ученые надеются, что спрей может пригодиться для более безопасного проведения общей анестезии.
Апноэ может приводить к нарушениям сна. Возможно с этим также могут помочь физические нагрузки: австралийские и британские ученые выяснили, что средний и высокий уровень физической активности связаны со сниженным риском смерти у людей с нарушениями сна.
Связь оказалась сильнее, чем у индекса массы тела
Американские ученые провели популяционное исследование и выяснили, что центральное ожирение связано с повышенным риском недержания кала и служит более надежным предиктором этого состояния, чем индекс массы тела (ИМТ). Отчет о работе опубликован в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology. Уолтер Чан (Walter Chan) из Больницы Brigham and Women’s с коллегами из разных научных центров США проанализировал данные национального опроса NHANES за 2005–2010 годы. Исследователей интересовали участники, ответившие на вопросы, связанные со здоровьем кишечника. Недержание кала (энкопрез) оценивали как непроизвольное исторжение плотных или жидких фекалий, а также слизи по меньшей мере однократно в течение предыдущего месяца. Маркером центрального (абдоминального) ожирения служило отношение окружности талии к росту (индекс талия/рост, ИТР).