Открытие позволило расшифровать патогенез орфанной болезни
Механорецепция важна не только для восприятия человеком собственного тела, но и для правильного формирования скелета. Исследование американских биологов, опубликованное в журнале Science, показало, что повышенная активность механорецептора PIEZO2 в проприоцептивных нейронах скелетных мышц вызывает деформацию и контрактуры в суставах мышиных лап. Исследование позволило расшифровать патогенез дистального артрогрипоза пятого типа — наследственной болезни, встречающейся у одного на несколько десятков тысяч новорожденных.
Многие клетки человеческого организма реагируют на механические раздражители. Для этого в их мембранах есть ионные каналы, которые деформируются в ответ на растяжение клетки, что вызывает изменение электрического трансмембранного потенциала (об истории их открытия мы рассказывали в материале «Премия за самочувствие»). Такие ионные каналы есть не только в коже, но и во внутренних органах — например, легких. Есть они и в мышцах: реагируя на напряжение скелетных мышц, механорецепторы обеспечивают нам проприоцепцию.
У человека за механорецепцию отвечают белки семейства PIEZO. Один из них, PIEZO2, важен для возникновения нескольких орфанных болезней с широким спектром проявлений. Чаще всего мутации в PIEZO2 ведут к появлению фенотипа дистального артрогрипоза пятого типа. При этой болезни у детей с младенческого возраста появляются деформации мелких суставов рук и ног, помимо них часто возникают глазодвигательные нарушения и нарушения работы внутренних органов.
Несмотря на то, что известны гены, мутации в которых вызывает фенотип дистального артрогрипоза, патогенез болезни не до конца изучен — во многом, из-за сложности комплексной оценки разных видов чувствительности у детей с болезнью в клинической практике.
Группа биологов под руководством Ардема Патапутяна (Ardem Pataputian) из Научно-исследовательского института Скриппса в США изучила патогенез дистального артрогрипоза пятого типа, воспроизведя заболевание на мышах с мутацией в гене Piezo2, повышающей активность рецептора (англ. Gain of function, GOF).
Мутация, известная у людей и исследованная в эксперименте, замедляла переход ионного канала из активного состояния в неактивное по окончании механической стимуляции. Такая мутация, как считается, сопряжена с более тяжелым течением наследственного заболевания. Неудивительно, что большинство мышат-гомозигот по GOF-Piezo2 погибли внутриутробно. Тем не менее, у шестерых животных удалось записать потенциалы в чувствительных ганглиях спинного мозга. Как и ожидали ученые, чувствительные нейроны у мутантных животных были активнее, чем в контрольной группе — в первую очередь за счет проприоцептивных нейронов. То же самое было обнаружено у мышей, гетерозиготных по Piezo2.
Как и у людей, у гетерозиготных по Piezo2 мышей возникали деформации мелких суставов конечностей, а сухожилия мышц, управляющих движениями в плюснефаланговых суставах, были короче, чем у здоровых животных. Такие мыши были слабее своих сородичей, хотя и не были полностью обездвижены.
Чтобы понять, гиперактивация каких клеток нарушает развитие сухожилий и суставов, ученые создали несколько линий мышей, у которых мутантная версия гена была экспрессирована в разных клеточных популяциях. Если мутантный Piezo2 работал в клетках мезенхимального происхождения (мышечных клетках, сухожилиях и суставных хрящах), а в нейронах экспрессирован только «обычный» Piezo2, то деформаций не возникало. Но признаки болезни появлялись, когда мутантный ген был экспрессирован в нейронах сухожильных органов Гольджи, отвечающих за проприоцепцию. Причем болезнь была выраженнее всего, если ученые включали мутантный Piezo2 на второй-третьей неделе после рождения мышат.
Поняв, как возникают изменения суставов и сухожилий при болезни, ученые попытались найти способ, как их можно предотвратить. Они вводили мышатам-гетерозиготам по Piezo2 ботулотоксин в мышцы задних лап. Эксперимент показал, что утаких мышей контрактуры были менее выражены (как работает ботулотоксин, мы рассказывали в нашей новости).
Другой способ предотвратить появление контрактур — это диета, обогащенная омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами. Эти соединения, влияя на вязкость клеточных мембран, могут регулировать активность ионных каналов семейства PIEZO. Чтобы изучить влияние такой диеты, биологи кормили самок, беременных мышатами-гетерозиготами по Piezo2, кормом, обогащенным эйкозапентаеновой кислотой. У их потомства концентрация омега-3-кислоты в плазматических мембранах была выше, а контрактуры в суставах менее выражены, чем у детенышей, чьи матери получали обычную диету. И хотя методы не используют систематически при лечении дистального артрогрипоза у людей, понимание патогенеза заболевания, возможно, позволит предложить новые способы лечения в будущем.
Эксперименты на мышах далеко не всегда удается воспроизвести на людях, и наоборот. Об одном таком примере читайте в нашем материале «Следите за мышами: что будет с лекарством за два миллиона долларов после отзыва ключевой статьи».
Метаанализ определил ее переносимость как наилучшую
Метаанализ австралийских ученых показал, что наиболее хорошо переносимым методом лечения гипертонической болезни стоит считать комбинацию из двух препаратов — блокатора рецепторов ангиотензина II и блокатора медленных кальциевых каналов. Кроме того, четыре из пяти наиболее хорошо переносимых схем лечения включали блокаторы рецепторов ангиотензина II, а некоторые комбинированные методы лечения переносились лучше, чем монотерапия или плацебо. Результаты анализа опубликованы в The Journal of the American Medical Association.