Психотерапия с псилоцибином вызвала нормализацию личностных черт при алкоголизме

Американские исследователи провели вторичный анализ результатов клинических испытаний и обнаружили, что психотерапия с псилоцибином расстройства, связанного с употреблением алкоголя, приводит к выраженным и стойким многомерным изменениям личностных черт пациентов, и они связаны со снижением употребления спиртного после лечения. Отчет о работе опубликован в American Journal of Psychiatry.

У пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (РУА, AUD), наблюдаются патологические личностные черты: в первую очередь, сниженные добросовестность и доброжелательность, а также повышенный невротизм. Серотонинергические психоделики (агонисты 5-HT_2A-рецепторов), такие как ЛСД, ДМТ, псилоцибин и другие, в экспериментальных условиях в сочетании с психотерапией производят выраженный эффект при разнообразных психических расстройствах, включая злоупотребление различными психоактивными веществами. При этом накапливаются данные о том, что подобная психотерапия может способствовать стойкому закреплению многомерных изменений личностных черт. Роль этого в терапии РУА остается малоизученной.

Майкл Богеншуц (Michael Bogenschutz) из Нью-Йоркского университета с коллегами провел вторичный анализ данных двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний второй фазы, в ходе которых 48 пациентов с РУА получили 12 сеансов психотерапии с псилоцибином и 45 — с дифенгидрамином в качестве активного плацебо. Испытания оказались успешными: к 32 неделе наблюдения доля дней с чрезмерным употреблением спиртного в основной группе была в среднем 9,7 процента, а в контрольной — 23,6 процента (разница 13,9 процентных пункта, p = 0,01).

В ходе вторичного анализа исследователи проследили за динамикой личностных черт и ее связи с употреблением алкоголя от исходного состояния до 36 недели после начала терапии у 44 участников из основной группы и 40 из контрольной (для них были доступны необходимые данные). Пять базовых личностных черт согласно диспозициональной модели (экстраверсия, доброжелательность, добросовестность, невротизм, открытость опыту; каждая из них имеет шесть аспектов) оценивали по инструменту NEO-PI-R.

После введения поправок на сопутствующие факторы и ложноположительные результаты в итоге психотерапии с псилоцибином по сравнению с плацебо существенно (p ≤ 0,05) снизились показатели невротизма и повысились — экстраверсии и открытости опыту. При этом сила эффекта зависела от исходного уровня: снижение невротизма было больше, если он изначально был высоким, а повышение экстраверсии и открытости опыту — при исходно низких значениях. Более детальный анализ показал, что снижение невротизма происходило за счет таких его аспектов как депрессия, импульсивность и уязвимость, а повышение открытости опыту — за счет открытости к чувствам и фантазии.

Среди всех участников снижение показателя импульсивности коррелировало с более низким уровнем употребления алкоголя после лечения. Эта связь была наиболее сильной у участников, которые получали психотерапию с псилоцибином и продолжали употребление спиртного, связанное с умеренным или высоким риском, вплоть до первого сеанса лечения.

Таким образом, психотерапия с псилоцибином вызывала стойкие изменения личностных черт в сторону нормализации у пациентов с РУА. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, связан ли подобный эффект со снижением импульсивности, или более импульсивные индивиды более чувствительны к такому виду терапии, заключают авторы работы.

Псилоцибин — не единственное психоактивное вещество, показавшее высокую эффективность в экспериментальной терапии РУА. В первых клинических испытаниях пациентам с этим заболеванием хорошо помогла психотерапия с метилендиоксиметамфетамином: на девятый месяц после детоксикации среднее потребление алкоголя участниками снизилось с 1306 до 187 миллилитров в неделю в пересчете на чистый спирт.