Дневной мрак и ночной свет спровоцировали депрессии и психозы

Статистики и врачи изучили связь между освещенностью и возникновением психических расстройств. Исследование данных Биобанка Великобритании, включающее более 86 тысяч испытуемых, показало, что при недостатке освещения днем, как и при избыточной яркости света ночью, распространенность тревожных, депрессивных расстройств и психотических эпизодов повышена примерно на четверть. Предварительные результаты исследования, опубликованные в виде препринта в базе medRxiv и пока не прошедшие процедуру научного рецензирования, подчеркивают связь между циркадными ритмами и психическим здоровьем.

Колебания освещенности днем и ночью влияют на циркадные ритмы человека. Система регуляции циркадных ритмов плотно связана с социальным поведением и с развитием депрессивных расстройств и тревоги.

В течение последних десятилетий освещенность в помещениях и на улицах городов растет. Параллельно повышается число случаев бессонницы и депрессии в развитых странах. Но неясно, связаны ли эти тенденции между собой. Ведь данные о связи освещенности с циркадными ритмами, полученные в условиях «острого» эксперимента, гораздо убедительнее, чем результаты, полученные в условиях, приближенных к естественным.

Статистики и врачи из университетов Австралии, Великобритании и США под руководством Шона Кейна (Sean Cain) из Университета Монаша в Мельбурне решили разобраться в том, связаны ли между собой освещенность и риск развития психических расстройств в реальных условиях. Они воспользовались данными Биобанка Великобритании, в рамках которого ученые набрали 86631 добровольца возрастом 37-72 года.

Обследуемые в течение недели носили умные часы с датчиком освещенности (этот этап исследования был проведен в 2013-2015 годах). Спустя 1,86±0,66 года с испытуемыми связались повторно и попросили их заполнить шкалы оценки психического здоровья. Помимо этого исследователи учитывали демографические данные, хранящиеся в Биобанке, и информацию о выставленных диагнозах психических расстройств. Собрав все данные воедино, исследователи создали регрессионные модели, связывающие психическое здоровье и освещенность днем (с 7:30 до 20:30) и ночью (с 00:30 до 06:00).

У пациентов, получавших больше света ночью, был повышен скорректированный риск большого депрессивного расстройства (OР = 1,30, 95%ДИ 1,23-1,38, p < 0,0001), самоповреждающего поведения (ОР = 1,27, 95%ДИ 1,14-1,42, p < 0,0001), генерализованного тревожного расстройства (ОР = 1,23, 95%ДИ 1,11-1,36, p = 0,0001), посттравматического стрессового расстройства (ОР = 1,34, 95%ДИ 1,22-1,48, p < 0,0001) и психотических эпизодов в течение жизни (ОР = 1,21, 95%ДИ 1,09-1,34, p = 0,0003). У таких участников были более неблагоприятные результаты в тестах PHQ-9. GAD-7 и PCL-6.

Затем исследователи оценили, как влияет освещенность днем на здоровье. В соответствии с ожиданиями, у тех, кто получал больше света днем, риск всех перечисленных расстройств (кроме генерализованного тревожного) был на 18-31 процент ниже. Уровень освещения вечером (с 19:30 до полуночи) не оказал независимого влияния на здоровье.

У пациентов с депрессивными расстройствами, как правило, дневная освещенность была снижена, а ночная — повышена. По заявлению доктора Кейна с соавторами, вклад освещения в возникновение расстройств надо учитывать при их профилактике и лечении (что, впрочем, уже давно делают, пусть и основываясь на противоречивой доказательной базе). Это косвенно согласуется с данными об эффективности антидепрессантных препаратов, влияющих на регуляцию циркадных ритмов.

К сожалению, исследование не лишено методологических ограничений. В исследование были включены только добровольцы в возрасте от 37 лет. Из-за этого исследование не позволяет оценить влияние освещения на возникновение и тяжесть течения расстройств, дебютирующих в молодом возрасте (например, шизофрении, расстройств пищевого поведения, расстройств аутистического спектра). Так что, возможно, выявленным перечнем не ограничивается пагубное влияние дисбаланса освещенности в течение дня.

Фотодетектор, при помощи которого ученые регистрировали освещенность, был чувствителен к свету с длиной волны 470-650 нанометров. Но сильнее всего на циркадные ритмы влияет свет с длиной волны 460-480 нанометров, следовательно, датчиком мог не воспринять часть света, которая повлияла на человеческие биоритмы, что могло занизить результаты. Кроме того, часть обследованных уже могла иметь заболевания на момент актинометрии. Но даже с поправкой на эти сложности представленное крупное исследование подчеркивает важность образа жизни в поддержании психического здоровья.

Мы рассказывали о других связях погоды и поведения — в частности, о том, как резкие изменения погоды спровоцировали людей на вербальную агрессию в онлайне, а жара нарушила сон. Также ученые выяснили, что поздний сон способствует возникновению психических расстройств. Но некоторые проявления можно сгладить, изменив режим.