Стакан молока три раза в день снизил риск сердечно-сосудистых заболеваний
Ежедневное употребление трех порций молочной продукции — молока, йогурта или сыра — снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, говорится в статье, вышедшей в журнале The Lancet. Такие выводы были сделаны на основе исследования, которое охватило более 130 тысяч человек из 21 страны.
Молочные продукты считаются одним из основных источников насыщенных жиров, которые сегодня связывают с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения рекомендует сократить их потребление до 10 и менее процентов от общей калорийности в день. С другой стороны, молочные продукты и молочные жиры содержат потенциально полезные соединения, включая определенные аминокислоты, триглицериды средней цепи, фосфолипиды, витамин К и кальций. Поэтому ученые считают, что эффект от употребления молочных продуктов нельзя оценивать по одному показателю.
Машид Дехган (Mahshid Dehghan) из Университета МакMастерa вместе с коллегами проанализировал данные исследования The Prospective Urban Rural Epidemiological (PURE), в котором приняли участие 136 тысяч респондентов в возрасте от 35 до 70 лет. Они заполняли специальную анкету, в которой отвечали на вопросы, касающиеся своей диеты. Кроме того, в PURE также были собраны данные о болезнях участников, их образе жизни, а также условиях, в которых они проживают. В среднем, за добровольцами наблюдали около 9,1 года. За это время 6,7 тысяч человек умерло, а 5,8 тысячи пережили инфаркт миокарда или инсульт.
Под одной стандартной порцией молочной продукции исследователи подразумевали стакан молока или йогурта (224 грамма), кусочек сыра (15 грамм) или чайную ложку сливочного масла (5 грамм). Все участники были разделены на 4 группы: те, кто не потребляет молочную продукцию; те, кто потребляет менее одной порции в день; те, кто потребляет 1-2 порции в день; и те, кто ест больше 2 порций в день.
Больше всего молочной продукции потребляют в Северной Америке и Европе (368 грамм в день или больше 4 порций), а меньше всего — на юге Азии, в Китае, Африке и юго-восточной Азии (147, 102, 91 и 37 грамм соответственно). Группа, которая не потребляла молочную продукцию совсем, имела более высокий риск смерти (5,6 процента против 3,4 процента), причем как от сердечно-сосудистых заболеваний (1,6 процента против 0,9 процента), так и не по другим причинам (4 процента против 2,5 процента). Также они имели повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (4,9 процента против 3,5 процента), включая инсульт (2,9 процента против 1,2 процента), но не инфаркта (1,6 процента против 1,9).
Среди тех, кто употреблял только цельномолочную продукцию, большее количество порций (в среднем 2,9) было связано с меньшим риском смертности (3,3 процента против 4,4 процента) и развития сердечно-сосудистых заболеваний (3,7 процента и 5 процентов), чем у тех, кто потреблял менее половины порции цельномолочной продукции в день. Более высокое потребление молока и йогурта (больше 1 порции в день) оказалось связано с более низкими общими показателями, которые сочетали в себе общую смертность и возникновение сердечно-сосудистых заболеваний. Для масла и сыра такой эффект замечен не был.
Ученые отмечают, что их работа не отвечает на вопрос, почему потребление молочной продукции связано со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний, и для этого необходимы дополнительные исследования. С одной стороны, они не исключают влияние неизвестных факторов, однако говорят о том, что это маловероятно, так как результаты были справедливы для разных стран с разным уровнем дохода. Кроме того, так как респонденты самостоятельно сообщали о своей диете, результаты могут быть неточными.
В комментарии к работе эксперты Джимми Чунь Юй Лоуи (Jimmy Chun Yu Louie) из Университета Гонконга и Анна Ранган (University of Sydney) из Университета Сиднея заключили, что необходимости менять рекомендации по потреблению молочных продуктов пока что нет. «Результаты исследования PURE говорят о том, что употребление молочной продукции, особенно цельномолочной продукции, может быть полезным для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, как заключают сами авторы, данные говорят лишь о том, что потреблению молочной продукции не стоит препятствовать, и его, возможно, следует поощрять в странах с низким и среднем уровнем дохода», — пишут они.
Сердечно-сосудистые заболевания находятся на первом месте в мире среди причин смерти и инвалидности. В течение года после диагностирования сердечной недостаточности женщины умирают чаще, чем мужчины. Считается, что риск сердечно-сосудистых заболеваний также может снизить длительный отпуск, сон от 6 до 8 часов в день, быстрая ходьба и контроль за количеством съедаемой соли.
Кристина Уласович
Обычно его находят у курящих мужчин
Молодая ирландка три недели жаловалась на нарастающую одышку и продуктивный кашель. К моменту поступления в больницу у нее развилась дыхательная недостаточность, а многочисленные исследования показали, что у нее развился альвеолярный протеиноз — очень редкое заболевание, при котором в альвеолах накапливаются белки и липиды сурфактанта. Случай описан в BMJ Case Reports. При альвеолярном протеинозе из-за дефекта работы легочных макрофагов в альвеолах накапливаются остатки фосфолипидов и белков сурфактанта. Это происходит из-за отсутствия гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ), против которого начинают вырабатываться аутоантитела. В большинстве случаев такой протеиноз развивается у злостных курильщиков и встречается у 7-27 человек на миллион населения, чаще у мужчин. При врожденных формах протеиноза наблюдаются дефекты генов сурфактанта и ГМ-СКФ. Кара Луиза Уэлдрик (Cara Louise Weldrick) с коллегами из Университетской больницы Лимерика описали случай легочного протеиноза у молодой женщины с биполярным расстройством и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Она обратилась к врачам с жалобами на продуктивный кашель и нарастающую одышку. Она не курила, у нее не было профессиональных вредностей, она не выезжала за границу и не контактировала с инфекционными больными. При осмотре насыщение крови кислородом составило 83 процента, а частота дыхания — 22 дыхательных движения в минуту. При аускультации легких врачи отметили двустороннюю крепитацию в нижних отделах легких. Анализ газов артериальной крови показал дыхательную недостаточность с парциальным давлением кислорода 6,2 килопаскаля (норма 10-12), парциальным давлением углекислого газа 5,2 кПа (норма 4,6-6), pН 7,418 (норма 7,35-7,45) и содержанием бикарбоната 25,1 миллимоль на литр (норма ± 2,5). Остальные лабораторные анализы крови, в том числе на антиядерные антитела, ревматоидный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела и иммуноглобулины, были в норме. Рентгенография грудной клетки показала обширные двусторонние инфильтраты в нижних долях легких. Компьютерная томография грудной клетки выявила диффузные двусторонние затемнения по типу «матового стекла» с утолщением междолевой плевры. Жидкость из бронхоальвеолярного лаважа имела характерный молочный оттенок, и в ней не обнаружили патогенных микроорганизмов. Трансбронхиальная биопсия и цитологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа показали обилие гранулированного и уплотненного белкового материала. Врачи провели дополнительное исследование и обнаружили антитела к ГМ-КСФ, что дало основание для диагноза легочного альвеолярного протеиноза. На момент написания статьи врачи сообщали о тотальном промывании легких у пациентки, ее также включили в клиническое исследование ингаляционной рекомбинантной терапии ГМ-КСФ. Одышка может быть симптомом самых разных заболеваний и повреждений легких. Например, она может возникать из-за псевдоопухоли легкого, повреждения легкого лекарством или надрыва легкого из-за ковида.