Жизнь в сельской местности повысила риск деменции у пожилых людей
Риск возникновения деменции и других когнитивных нарушений выше у пожилых людей, живущих в сельской местности, а не в городах, свидетельствуют результаты исследования жителей США старше 55 лет, опубликованные в American Journal of Preventive Medicine,
Деменцией (приобретенным слабоумием) страдают около 3 процентов людей в возрасте 65-74 лет, 19 процентов — в возрасте 75-84 лет и больше половины пожилых людей старше 85 лет. По прогнозам, к 2050 году в мире будет насчитываться 131,5 миллиона человек с деменцией. Ранее проводились исследования, изучающие расовую и этническую предрасположенность к возникновению деменции, но как влияет на это проживание в городе или в сельской местности было изучено плохо.
Группа под руководством Регины Ших (Regina Shih) из некоммерческой исследовательской организации RAND проводили телефонные интервью с жителями США старше 55 лет, которые участвовали в панельном Исследовании здоровья и выхода на пенсию. Ученые проводили опросы дважды. В 2000 году в них участвовали 16 386 респондентов, в 2010 году — 16 311. Исследователи разделили их на группы: проживающие в квартале, расположенном в городе (в районе с плотностью населения больше 1000 человек на квадратную милю), в сельской местности, или в квартале, находящемся на смешанной территории. Кроме того, авторы статьи учитывали и другие факторы: возраст, пол и этническую принадлежность принимавших участие в эксперименте, их семейный статус, количество детей и наличие образования. Ученые посчитали не только количество заболевших людей, живущих в сельской местности и в городах, но и риск возникновения деменции и когнитивных нарушений без деменции.
Оказалось, что и в 2000, и в 2010 году люди, живущие в сельской местности, чаще, чем горожане, страдали и деменцией, и когнитивными нарушениями. В 2000 году деменция была у 7,4 процента сельских жителей и у 5,4 процента городских, а когнитивные нарушения — у 19,8 и 15,9 процентов, соответственно. Риск возникновения деменции у людей, живущих в сельской местности, был на 60 процентов выше, чем у городских жителей, а риск возникновения когнитивных нарушений без деменции — на 44 процента выше. В 2010 году больных стало меньше, но все равно разница была не в пользу людей, живущих в сельских районах — 5,1 процент против 4,4 процента горожан. Когнитивные нарушения были обнаружены у 16,5 процента пожилых жителей сельской местности и у 14,9 — в городах. Риск возникновения деменции у сельских жителей стал на 80 процентов выше, чем у горожан, а риск когнитивных нарушений — на 40 процентов выше.
Среди других факторов, влияющих на возникновение деменции и когнитивных расстройств был возраст, этническая и расовая принадлежность и семейный статус. Существенно влияло на возникновение заболеваний и образование человека. У людей, которые учились больше 12 лет (то есть окончили среднюю школу) риск возникновения деменции и когнитивных нарушений был на 83 и 89 процентов соответственно ниже, чем у тех, кто не получил среднего образования.
По мнению авторов статьи, их результаты можно объяснить тем, что в сельских районах хуже развита сеть медицинских и социальных учреждений, здесь меньше врачей-диагностов, которые могли бы отследить заболевания на ранних стадиях. Кроме того, географическая изоляция сельских жителей приводит и к социальной изоляции. А как ранее было показано — это один из рисков развития деменции.
Ранее исследователи связали уменьшение фазы быстрого сна у людей старше 60 лет с риском развития деменции. А вот тренировка скорости реакции в пожилом возрасте, наоборот, снизила риск возникновения этой болезни.
Но не повлияла на риск аутоиммунных заболеваний
Датские ученые провели ретроспективное исследование и выяснили, что риск развития деменции увеличивается после любой инфекции в пожилом возрасте. К таким выводам они пришли, проанализировав почти полтора миллиона человек, на которых суммарно пришлось более 14 миллионов человеко-лет наблюдений. Отношение частоты случаев деменции после любой инфекции составило 1,49 и увеличивалось с ростом числа инфекций дозозависимым образом. Исследование опубликовано в JAMA Network Open. Среди врачей и ученых нет единого мнения о том, могут ли инфекции быть причинно связаны с деменцией. Результаты эпидемиологических исследований часто имеют ряд значительных ограничений: в частности, они, как правило, касаются конкретных патогенов, а большая часть из них касаются посмертного изучения тела. Однако несколько популяционных исследований все же находили связь между инфекцией и развитием деменции. Важным вопросом остается и влияние системного воспаления при инфекции на риск развития деменции. Несколько исследований находило связь между таким воспалением, аутоиммунными заболеваниями и деменцией, однако их результаты также были неоднозначными. Джанет Джанбек (Janet Janbek) из Копенгагенского университета со своей командой ретроспективно исследовала связь между инфекциями, аутоиммунными заболеваниями и частотой развития деменции на когорте из 1493896 человек старше 50 лет, за которыми наблюдали в течение 14093303 человеко-лет. За время наблюдения 677147 человек перенесли какую-либо инфекцию, а у 127721 зарегистрировали аутоиммунные заболевания в возрасте старше 50 лет. У 75543 человек диагностировали деменцию в возрасте старше 65 лет. На дату постановки диагноза деменции люди с инфекциями или аутоиммунными заболеваниями были немного старше, чем те, у кого их не было. Наиболее распространены были респираторные инфекции, за которыми следовали инфекции желудочно-кишечного тракта и инфекции мочевыводящих путей. Наиболее распространенными аутоиммунными заболеваниями были ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия. Отношение частот случаев деменции после любой инфекции составило 1,49 и увеличивалось дозозависимым образом с ростом числа инфекций. Пол значимо не влиял на это отношение. Наиболее высокое отношение наблюдалось в течение пяти лет после инфекции. Примечательно, что для аутоиммунных заболеваний ученые не нашли увеличение частоты их встречаемости в зависимости от переменной инфекции. Ученые пришли к выводу, что инфекция может запускать специфические процессы, которые способствуют развитию деменции, и что дело не только в общем системном воспалении. Они рассчитывают, что их работа станет основой для новых фундаментальных исследований в этой области. Похожее ученые наблюдали и ранее, причем инфекции переносились в более молодом возрасте. Статистики заметили, что риск болезней Альцгеймера и Паркинсона оказался связан с острыми инфекциями, которые люди переносили до 20 лет назад.