Пищевую соль с калием назвали способом предотвратить почти три миллиона смертей в год

Исследователи из четырех стран провели глобальное моделирование, которое показало, что замена всей пищевой соли на соль с калием в мире может предотвратить почти три миллиона смертей и более 10 миллионов новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек ежегодно. Результаты моделирования опубликованы в журнале Nature Health.

Артериальная гипертензия служит ведущим предотвратимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек. Значительную роль в ее патогенезе играют избыточное потребление натрия и недостаточное потребление калия с пищей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует потреблять не более двух грамм натрия и не менее 3,5 грамма калия в день, при этом их реальное среднее мировое потребление составляет соответственно 4,3 и 2,3 грамма в день. Исправить эту ситуацию можно использованием калийсодержащей пищевой соли, в которой часть хлорида натрия заменена хлоридом калия.

Липин Хуан (Liping Huang) из Университета Нового Южного Уэльса и ее коллеги из Австралии, Китая, Нидерландов и США провели моделирование для оценки сравнительного риска в 193 странах мира по пяти сценариям. Первый — замена всей добавляемой в пищу соли калийсодержащей (75 процентов хлорида натрия и 25 процентов хлорида калия — это наиболее изученное соотношение с доказанной пользой и вкусовой приемлемостью). Второй — замена только произвольно потребляемой соли (добавляемой в пищу при готовке и потреблении дома). Третий — замена только непроизвольно потребляемой соли (добавляемой в продукты при промышленном изготовлении и в общепите). Четвертый — замена произвольно потребляемой соли у людей с диагностированной гипертензией (с лечением или без него). Пятый — замена произвольно потребляемой соли у людей, получающих лечение гипертензии.

Согласно полученным оценкам, полная замена пищевой соли на соль с калием в мире предотвратит 2,96 миллиона (14,6 процента) смертей, 10,17 миллиона (13,1 процента) новых случаев и 69,4 миллиона (16,5 процента) скорректированных по нетрудоспособности лет жизни (DALY) от сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек ежегодно. Для каждого из этих параметров наибольшее снижение бремени болезни было в отношении ишемической болезни сердца, гипертензивной болезни сердца, инсульта и хронической болезни почек. Около 40 процентов преимуществ замены соли пришлось на женщин. Наибольшая польза в абсолютном отношении может быть в Китае и Индии — странах с большим населением и высоким потреблением соли, однако предотвращения как минимум 10 процентов сердечно-сосудистых смертей можно достичь в 69 процентах стран.

Замена только произвольно потребляемой соли может предотвратить несколько больше смертей, чем замена непроизвольно потребляемой: 1,85 миллиона (9,2 процента) против 1,56 миллиона (7,7 процента) в год. Наибольшая польза от первой стратегии достижима в Китае, Индии, Индонезии и России, от второй — в Китае, Индии, Индонезии и США, а предотвращение как минимум 10 процентов сердечно-сосудистых смертей — соответственно в 30,1 и 10 процентах стран. Замена произвольно потребляемой соли у людей с диагностированной гипертензией может предотвратить 590 тысяч, а у получающих ее лечение — 480 тысяч смертей ежегодно. Замена всей соли на калийсодержащую у людей с хронической болезнью почек третьей и более стадии может предотвратить 750 тысяч сердечно-сосудистых смертей, но привести к 100 тысячам смертей от гиперкалиемии в год.

Данные моделирования свидетельствуют о выраженном потенциале воздействия замены пищевой соли калийсодержащей на глобальные показатели заболеваемости и смертности. У людей с выраженной хронической болезнью почек необходима тщательная оценка потенциальных пользы и рисков подобной замены.

В 2025 году всемирная организация здравоохранения порекомендовала использовать заменители соли со сниженным содержанием натрия всем взрослым людям, кроме беременных и пациентов с поражениями почек или другими состояниями, нарушающими выведение калия.