У рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий детей оказался повышен риск онкозаболеваний

Датские ученые провели национальное когортное исследование и выяснили, что у детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, повышена частота развития онкозаболеваний, особенно при использовании замороженных эмбрионов. При этом их абсолютная частота остается низкой. Статья опубликована в JAMA: The Journal of the American Medical Association.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) позволяют добиться беременности многим парам с различными видами бесплодия. Они включают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в том числе перенос замороженных эмбрионов (криопротокол ЭКО) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ). Использование этих технологий в мире постоянно растет, однако их долгосрочная безопасность для детей изучена достаточно не во всех аспектах.

Катрине Мосе (Katrine Mose) из Датского института рака и ее коллеги использовали национальные регистры, чтобы идентифицировать всех 1,086 миллиона с лишним детей, родившихся в Дании живыми с января 1996 по декабрь 2012 года. По ним исследователи экстрагировали данные о бесплодии и его лечении с применением конкретных ВРТ в анамнезе у матерей, диагнозам онкозаболеваний у детей, их смертях и эмиграции, а также сопутствующих факторах. Связь использования ВРТ с развитием онкозаболеваний в детском возрасте оценивали с помощью коксовских моделей пропорциональных рисков, частоты развития по когортам — с помощью пуассоновских регрессионных моделей.

С использованием ВРТ были зачаты 3,4 процента детей. Элективная (социальная) заморозка яйцеклеток встречалась редко. Медианный период наблюдения составил 20 лет, за это время среди участников произошло 3736 случаев онкозаболеваний. Частота их развития после естественного зачатия составила 18,3 на 100 тысяч человеко-лет. После использования ВРТ она была значимо выше: 23,6 на 100 тысяч человеко-лет (отношение рисков 1,26). При рассмотрении конкретных технологий частота развития онкозаболеваний была выше после криопротокола ЭКО (41,1 на 100 тысяч человеко-лет; отношение рисков 2,18) и ИКСИ (27,9 на 100 тысяч человеко-лет; отношение рисков 1,48), но не обычного ЭКО (18,5 на 100 тысяч человеко-лет; отношение рисков 1,01).

Перенос замороженных эмбрионов был связан с повышенной частотой лейкозов (отношение рисков 2,36), лимфом (3,03) и сарком мягких тканей (7,63), ИКСИ — лимфом (1,94), сарком мягких тканей (3,28) и опухолей центральной нервной системы (1,63), у обычного ЭКО подобных связей выявлено не было. Абсолютная частота развития любых онкозаболеваний после использования ВРТ оставалась небольшой. Вторичные анализы с использованием как референсных групп детей матерей с бесплодием в анамнезе и детей, зачатых с помощью ЭКО, дали схожие результаты.

Таким образом, использование ВРТ, в частности криопротокола ЭКО и ИКСИ, были связаны с повышенным риском онкозаболеваний у детей, хотя абсолютные риски были небольшими. Результаты вторичных анализов указывают на то, что связанные с процедурами ВРТ, а не с бесплодием, факторы заслуживают дальнейшего изучения.

Ранее показано, что использование ВРТ независимо от конкретной технологии связано с повышенной частотой врожденных пороков сердца у детей, а на успеваемость в школе оно не влияет.