Депрессию у матери во время беременности связали с особыми образовательными потребностями у детей

Депрессия у матери во время беременности оказалась связана с повышенной вероятностью того, что дети будут нуждаться в особых образовательных потребностях в будущем. Как сообщается в PLoS Medicine, частично эта связь может объясняться воздействием антидепрессантов, однако могла возникнуть путаница из-за того, что препараты назначали женщинам с более тяжелой депрессией.

Психические расстройства становятся все более распространенными у беременных женщин, причем депрессия затрагивает примерно 17 процентов беременностей во всем мире. Нелеченая материнская депрессия связана с неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и задержку внутриутробного роста, а также нарушение развития нервной системы у детей.

При этом опасения по поводу потенциального воздействия антидепрессантов на развитие плода часто приводят к плохой приверженности к лечению или к прекращению приема лекарств. Однако исследования, в которых оценивались долгосрочные последствия приема антидепрессантов во время беременности, показали противоречивые результаты.

Чтобы расширить понимание этой проблемы, группа ученых под руководством Сараиды Макилврайд (Saraid McIlvride) из Университета Глазго провела крупное популяционное исследование, в котором исследовала данные 167447 детей, родившихся в Уэльсе в период с 2009 по 2016 год. Средний возраст когорты составил 5,68 года. Исследователи изучали, связано ли пренатальное воздействие материнской депрессии и (или) приема антидепрессантов с вероятностью возникновения особых образовательных потребностей у детей до 12 лет. В целом, 12630 детей родились у матерей с депрессией, не получавших лечения, 7005 — у матерей с депрессией, получавших лечение, и 5996 — у матерей, получавших антидепрессанты без диагноза депрессии.

Среди основных причин возникновения особых образовательных потребностей у детей стали трудности в обучении, трудности в коммуникации, поведенческие, эмоциональные и социальные трудности, расстройства аутистического спектра, физические и медицинские трудности и сенсорные нарушения. Дети, чьи матери страдали от депрессии или получали антидепрессанты, чаще проживали в неблагополучных районах, а их матери были моложе, курили во время беременности, были многодетными и страдали сопутствующей эпилепсией.

В скорректированной модели вероятность возникновения особых образовательных потребностей у детей была связана как с самой , так и с  по сравнению с детьми из контрольной когорты. Так, депрессия была связана со всеми причинами таких потребностей, кроме сенсорных нарушений, а прием антидепрессантов — со всеми причинами. Затем ученые оценили прогнозируемые вероятности возникновения особых образовательных потребностей у детей, чьи матери страдали депрессией. Выяснилось, что только депрессия увеличивала шанс с 20 случаев на 100 детей у тех детей, чьи матери не страдали депрессией и не принимали антидепрессанты, до 23,6 случая на 100 детей. Воздействие антидепрессантов одинаково повышало риск как в сочетании с депрессией (26,5 случая на 100 детей), так и без нее (26,3 случая на 100 детей).

При использовании маргинального распределения разница в прогнозируемых вероятностях между женщинами с депрессией, получавших лечение, и женщинами с депрессией, не получавших лечения, была значительной (2,9 дополнительных случая на 100 детей). При этом разница была меньше, чем у женщин, получавших антидепрессанты без каких-либо записей о диагностированной депрессии (6,3 дополнительных случая на 100 детей). Ни один класс антидепрессантов не продемонстрировал заметной связи с вероятностью возникновения особых образовательных потребностей, однако трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина имели существенные различия в абсолютном риске при сравнении депрессии с лечением и депрессии без лечения.

Авторы исследования считают, что основным ограничением этой работы стоит считать потенциальную путаницу в показаниях к назначению препаратов и степени тяжести депрессии, поскольку женщины, которым назначают антидепрессанты, вероятно, находятся в более тяжелом состоянии. Однако, по-видимому, дети матерей, страдающих депрессией, имеют более высокую вероятность возникновения особых образовательных потребностей, которая не может объясняться исключительно воздействием антидепрессантов. Необходимы дальнейшие исследования для разрешения этой путаницы.

Эффективной немедикаментозной альтернативой лечения перинатальной депрессии могут стать тренировки. Мы рассказывали, что легкая и умеренная физическая активность значительно облегчает симптомы перинатальной депрессии у женщин.