Ком в горле оказался псевдоаневризмой сонной артерии

Тайваньские врачи описали случай псевдоаневризмы внутренней сонной артерии у 58-летней женщины, которая жаловалась на боль и ощущение кома в горле. При осмотре медики заподозрили паратонзиллярный абсцесс, который пытались пунктировать, однако компьютерная томография выявила большую псевдоаневризму, возникшую из шейного сегмента правой внутренней сонной артерии. Случай описан в JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery.

Псевдоаневризма, или ложная аневризма, — это полость, которая образуется при повреждении стенки сосуда и сообщается с его просветом. Обычно она возникает при проведении медицинских манипуляций — пункций, рентгеноконтрастных исследований и внутрисосудистых вмешательств. Чаще всего эта патология не сопровождается какими-либо симптомами. Псевдоаневризмы внутренней сонной артерии случаются редко, но несут потенциальный риск для жизни.

К медикам под руководством Ю-Си Лю (Yu-Hsi Liu) из Главного госпиталя для ветеранов Гаосюна обратилась 58-летняя женщина с жалобами на боль в горле в течение двух дней и прогрессирующий дискомфорт в правой части глотки. Она сообщила о длительном ощущении комка в горле, за медицинской помощью с этой жалобой раньше не обращалась. Тремя годами ранее, во время консультации по другому поводу, физикальное обследование выявило асимметрию правой стороны ротоглотки с умеренным выступанием области вокруг миндалины.

В день обращения пациентка уже посетила другую клинику, где врачи заподозрили паратонзиллярный абсцесс и предприняли попытку аспирации образования иглой. Это привело к острому кровотечению, и после стабилизации состояния женщину перевели в отделение неотложной помощи к команде Лю. Примерно через два часа после процедуры физикальный осмотр выявил выпячивание правой миндалины с отклонением язычка в противоположную сторону. Эндоскопическое исследование показало гладкое подслизистое образование в правой паратонзиллярной области с заметной пульсацией.

Компьютерная томография шеи с контрастированием выявила большое, четко очерченное образование, занимающее правое парафарингеальное пространство, со смещением стенки глотки в медиальном направлении. Компьютерная томографическая ангиография с трехмерной реконструкцией подтвердила диагноз большой псевдоаневризмы размером 5 × 4 × 3,3 сантиметра, которая возникла из шейного сегмента правой внутренней сонной артерии.

После постановки диагноза пациентку госпитализировали в отделение нейрохирургии, где специалисты рекомендовали эндоваскулярное стентирование, однако женщина отказалась от инвазивного вмешательства. Компьютерная томография спустя два года показала, что псевдоаневризма оставалась стабильной по размеру, а активное амбулаторное наблюдение позволило снизить интенсивность симптомов.

Ранее мы рассказывали про случай истинной двусторонней аневризмы внутренней сонной артерии у пожилой француженки, которая жаловалась на боль при глотании.