Отказ от курения повысил риск болезни Паркинсона и снизил смертность

Корейские ученые провели масштабное ретроспективное когортное исследование и обнаружили, что отказ от курения связан с повышенным риском развития болезни Паркинсона, даже если принимать во внимание более высокую смертность среди курильщиков. Статья об этом опубликована в журнале Neurology.

Курение табака, несмотря на связанные с ним многообразные риски для здоровья и повышенную смертность, отрицательно коррелирует с вероятностью развития болезни Паркинсона, что было неоднократно эмпирически документировано. Среди предполагаемых механизмов подобной связи предполагают возможный протективный эффект никотина и угарного газа. При этом повышенный риск ранней смерти у курильщиков может влиять на связь курения с болезнью Паркинсона, представляя собой конкурирующий риск, и этому аспекту до сих пор уделяли недостаточно внимания.

Ли Чун Хюк (Jun-Hyuk Lee) из Университета Ыльджи с коллегами включил в работу почти 410,5 тысячи курильщиков (средний возраст 51,7 года; 93,5 процента — мужчины), которые прошли все три обследования в ходе Корейского национального скрининга здоровья (NHSP) в 2009–2010, 2011–2012 и 2013–2014 годах. Медианный период наблюдения после последнего обследования составил 9,1 года (суммарно почти 3,59 миллиона человеко-лет).

По динамике курения участников разделили на продолжающих курить (более 267 тысяч человек), возобновивших курение (не курили при втором обследовании и курили при третьем, около 30,5 тысячи человек), недавно бросивших (курили при втором обследовании и не курили при третьем, более 54 тысяч человек) и стойко бросивших (не курили при втором и третьем обследовании, около 58,5 тысячи человек). Информацию по новым случаям болезни Паркинсона и смерти брали из соответствующих национальных регистров. Статистическую обработку данных проводили с помощью регрессионных моделей конкурирующих рисков Файна — Грея с поправками на сопутствующие факторы.

За время наблюдения у 1794 (0,44 процента) участников развилась болезнь Паркинсона, 31203 (7,6 процента) умерли. Анализ показал, что у как недавно, так и стойко бросивших существенно повышен риск развития болезни Паркинсона (отношения подраспределенных рисков 1,60 и 1,61 соответственно; p < 0,001), а у возобновивших курение он значимо не отличается от продолжающих курить (1,05; p = 0,603). При этом у стойко бросивших курить был существенно снижен риск смерти от всех причин (0,83; p < 0,001), у недавно бросивших это снижение было пограничным (0,97; p = 0,038), а у возобновивших курение значимых отличий от продолжающих курить не было (0,97; p = 0,217).

На основании полученных результатов авторы работы заключают, что риск развития болезни Паркинсона связан преимущественно с текущим статусом курения, а не кумулятивным воздействием табачного дыма. При этом протективный эффект курения присутствует с учетом повышенной смертности и сохраняется при коротком (около двух лет) воздержании от курения. Тренды смертности подтверждают пользу раннего отказа от курения, а данные о протективном эффекте свидетельствуют о потенциальной перспективности дальнейшего изучения его механизмов и разработки безопасных холинергических средств для профилактики и лечения болезни Паркинсона.

Проведенные ранее исследования показали, что вакцинация от столбняка связана со сниженным риском болезни Паркинсона, наличие язв и других повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта — с повышенным, а жизнь в районе с большим количеством зелени в пожилом возрасте — с меньшим числом первых госпитализаций по поводу болезней Паркинсона и Альцгеймера.