Потенциальными реципиентами терапии псилоцибином назвали 60 процентов людей с большой депрессией

Американские исследователи проанализировали статистику, показания и противопоказания, чтобы рассчитать долю соотечественников, страдающих большим депрессивным расстройством (БДР), которым была бы показана психоделическая психотерапия с использованием псилоцибина в случае ее одобрения регуляторными органами. По их оценкам, потенциальными реципиентами такой терапии могли бы стать около 60 процентов людей с большой депрессией. Отчет о работе принят для публикации в журнале Psychedelics.

Псилоцибин представляет собой психоделик, обнаруженный более чем у 200 видов грибов, преимущественно относящихся к роду Psilocybe. Как было неоднократно показано в клинических испытаниях, прием этого препарата при проведении психотерапии специально подготовленным специалистом оказывает быстрый и выраженный терапевтический эффект при депрессии, не уступающий длительным курсам обычных антидепрессантов и сохраняющийся надолго. Особенно это касается БДР (в том числе у онкологических пациентов) и в первую очередь устойчивой к терапии депрессии (ее определяют как неэффективность минимум двух адекватных курсов лечения разными антидепрессантами). В силу этого в 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило такому виду лечения статус прорывной терапии, который упрощает проведение ее испытаний и возможную регистрацию для применения при резистентной депрессии.

Чтобы оценить потенциальное число пациентов, которым показана такая терапия, Сайед Раб (Syed Rab) из Университета Эмори с коллегами проанализировал статистические данные и пришел к выводу, что 14,8 миллиона американцев страдают БДР; 9,03 миллиона из них получали лечение в течение предшествующего года и 2,71 миллиона соответствовали критериям резистентной депрессии. Выяснив это, исследователи использовали разные подходы для расчета потенциальной доли пациентов, которые могли бы получить психоделическую психотерапию с псилоцибином. Для вычисления нижней границы они использовали наиболее жесткие критерии исключения, которые применялись в крупнейших клинических испытаниях псилоцибина, средней — наиболее вероятные показания и противопоказания в реальной клинической практике, верхней — сделали поправку на двойной учет в общей статистике разных медицинских противопоказаний у одного пациента.

Расчеты определили нижнюю границу в 24 процента пациентов, в которые входят 2,2 миллиона с БДР и 0,6 миллиона с резистентной депрессией. Применение более реалистичных критериев подняло эту оценку до 56 процентов, включая 5,1 миллиона человек с БДР и 1,5 — с резистентной депрессией. Наконец, максимальная доля, по данным авторов работы, может составить 62 процента, или 5,6 и 1,7 миллиона человек с БДР и резистентной депрессией соответственно, преимущественно за счет существенного числа пациентов, страдающих одновременно кардиологическими и психиатрическими коморбидными состояниями, которые служат противопоказаниями. Анализ чувствительности показал, что 95-процентные доверительные интервалы числа американских пациентов с БДР, которым подходит псилоцибиновая психотерапия, лежат в пределах 4,7–6,6 миллиона, а с резистентной депрессией — 1,4–1,9 миллиона человек.

Полученные результаты обрисовывают масштаб последствий возможного внедрения психотерапии с псилоцибином в практику лечения БДР. Эффективная потребность в ней будет зависеть от таких факторов, как страховое покрытие, регуляция на уровне отдельных штатов и наличие подготовленных специалистов для ее проведения. Определенный вклад в приведенные оценки может внести также потенциальное использование псилоцибина офф-лейбл для лечения других психоневрологических расстройств. Чтобы обеспечить равный доступ к подобной терапии и эффективное ее внедрение, необходимо тщательное планирование регламентирующих принципов и выделения ресурсов, заключают авторы работы.

Ранее международная группа исследователей воспользовались электроэнцефалографией и функциональной МРТ для изучения нейробиологических эффектов психоделиков. Они выяснили, что подобные вещества действуют преимущественно на эволюционно новые структуры мозга, которые отвечают за психологические функции, характерные только для человека.