Оценку проводили для США
Американские исследователи проанализировали статистику, показания и противопоказания, чтобы рассчитать долю соотечественников, страдающих большим депрессивным расстройством (БДР), которым была бы показана психоделическая психотерапия с использованием псилоцибина в случае ее одобрения регуляторными органами. По их оценкам, потенциальными реципиентами такой терапии могли бы стать около 60 процентов людей с большой депрессией. Отчет о работе принят для публикации в журнале Psychedelics.
Псилоцибин представляет собой психоделик, обнаруженный более чем у 200 видов грибов, преимущественно относящихся к роду Psilocybe. Как было неоднократно показано в клинических испытаниях, прием этого препарата при проведении психотерапии специально подготовленным специалистом оказывает быстрый и выраженный терапевтический эффект при депрессии, не уступающий длительным курсам обычных антидепрессантов и сохраняющийся надолго. Особенно это касается БДР (в том числе у онкологических пациентов) и в первую очередь устойчивой к терапии депрессии (ее определяют как неэффективность минимум двух адекватных курсов лечения разными антидепрессантами). В силу этого в 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило такому виду лечения статус прорывной терапии, который упрощает проведение ее испытаний и возможную регистрацию для применения при резистентной депрессии.
Чтобы оценить потенциальное число пациентов, которым показана такая терапия, Сайед Раб (Syed Rab) из Университета Эмори с коллегами проанализировал статистические данные и пришел к выводу, что 14,8 миллиона американцев страдают БДР; 9,03 миллиона из них получали лечение в течение предшествующего года и 2,71 миллиона соответствовали критериям резистентной депрессии. Выяснив это, исследователи использовали разные подходы для расчета потенциальной доли пациентов, которые могли бы получить психоделическую психотерапию с псилоцибином. Для вычисления нижней границы они использовали наиболее жесткие критерии исключения, которые применялись в крупнейших клинических испытаниях псилоцибина, средней — наиболее вероятные показания и противопоказания в реальной клинической практике, верхней — сделали поправку на двойной учет в общей статистике разных медицинских противопоказаний у одного пациента.
Расчеты определили нижнюю границу в 24 процента пациентов, в которые входят 2,2 миллиона с БДР и 0,6 миллиона с резистентной депрессией. Применение более реалистичных критериев подняло эту оценку до 56 процентов, включая 5,1 миллиона человек с БДР и 1,5 — с резистентной депрессией. Наконец, максимальная доля, по данным авторов работы, может составить 62 процента, или 5,6 и 1,7 миллиона человек с БДР и резистентной депрессией соответственно, преимущественно за счет существенного числа пациентов, страдающих одновременно кардиологическими и психиатрическими коморбидными состояниями, которые служат противопоказаниями. Анализ чувствительности показал, что 95-процентные доверительные интервалы числа американских пациентов с БДР, которым подходит псилоцибиновая психотерапия, лежат в пределах 4,7–6,6 миллиона, а с резистентной депрессией — 1,4–1,9 миллиона человек.
Полученные результаты обрисовывают масштаб последствий возможного внедрения психотерапии с псилоцибином в практику лечения БДР. Эффективная потребность в ней будет зависеть от таких факторов, как страховое покрытие, регуляция на уровне отдельных штатов и наличие подготовленных специалистов для ее проведения. Определенный вклад в приведенные оценки может внести также потенциальное использование псилоцибина офф-лейбл для лечения других психоневрологических расстройств. Чтобы обеспечить равный доступ к подобной терапии и эффективное ее внедрение, необходимо тщательное планирование регламентирующих принципов и выделения ресурсов, заключают авторы работы.
Ранее международная группа исследователей воспользовались электроэнцефалографией и функциональной МРТ для изучения нейробиологических эффектов психоделиков. Они выяснили, что подобные вещества действуют преимущественно на эволюционно новые структуры мозга, которые отвечают за психологические функции, характерные только для человека.
Чаще приходили только из-за проблем опорно-двигательного аппарата
Совместное исследование американских и норвежских ученых показало, что каждое девятое обращение в организацию первичной медико-санитарной помощи в Норвегии с 2006 по 2019 год было связано с психическими расстройствами. Как сообщается в журнале Nature Mental Health, чаще пациенты обращались за помощью только по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата, а количество обращений за психиатрической помощью превышало количество обращений по поводу боли, травм, нарушений обмена веществ, пищеварения, кожи, урологических, репродуктивных и сенсорных заболеваний.