Запрет абортов привел к повышению уровня детской смертности в Техасе

Исследование американских ученых показало, что в период после запрета искусственного прерывания беременности в штате Техас наблюдался рост детской и младенческой смертности. Так, при сравнении с другими штатами, с марта по декабрь 2022 года зафиксировано 216 случаев избыточной младенческой смертности. Отчет опубликован в JAMA Pediatrics.

Существует несколько потенциальных механизмов связи ограничений на аборты с увеличением детской смертности. Смертность, связанная с врожденными пороками развития, которые остаются основной причиной младенческой смертности, может увеличиться из-за принудительного продолжения беременности. Ограничения на аборты также могут привести к увеличению числа людей с повышенным социально-экономическим и эмоциональным стрессом или приводить к потенциальному сдвигу в составе рожениц в сторону более неблагополучных групп, что увеличивает подверженность известным факторам риска для неонатальной и младенческой смертности.

Примечательно, что из 16 штатов, где уровень младенческой смертности в 2020 году был значительно выше, чем в целом по США, 13 в настоящее время полностью запрещают аборты или ограничивают их до достижения жизнеспособности. Кроме того, несколько исследований показали, что младенцы, родившиеся в штатах с ограничительными законами об абортах до принятия решения Доббса, имели больше шансов умереть по сравнению с младенцами, родившимися в штатах без ограничений на аборты. Однако пока не существует достаточно актуальных наблюдательных данных, чтобы объяснить наблюдаемые связи между запретом абортов и ростом детской смертности.

Элисон Геммилл (Alison Gemmill) из Университета Джонса Хопкинса вместе с коллегами проанализировала ежемесячные данные о младенческой смертности в Техасе, где в 2021 году наблюдался самый строгий закон об абортах в стране, и в нескольких других штатах для сравнения. В период с 2018 по 2022 год в США произошло 102391 случай младенческой (возраст до одного года) смерти, причем 10351 из этих случаев пришлись на Техас. В период с 2021 по 2022 год младенческая смертность в Техасе возросла на 255 случаев, увеличившись с 1985 года до 2240 смертей. Это изменение означает увеличение младенческой смертности в Техасе на 12,9 процента, что превышает рост на 1,8 процент, наблюдаемый во всех других штатах.

В период с 2021 по 2022 год распространенность младенческой смерти в Техасе также увеличилась на 8,3 процента (с 5,31 на 1000 живорождений до 5,75), в то время как в других штатах этот показатель увеличился на 2,2 процента. Соответствующие оценки неонатальной (возраст до 28 дней) смертности показывают аналогичную картину (рост на 10,4 процента против 1,6 процента). В период с 2021 по 2022 год уровень неонатальной смертности повысился в Техасе на 5,8 процента, но снизился в остальной части США.

Более подробный статистический анализ показал, что за весь период действия запретительной политики с марта по декабрь 2022 года в Техасе произошло 1697 случаев смерти младенцев, что на 12,7 процента больше, чем ожидалось. На месячном уровне ученые наблюдали статистически значимое превышение ожидаемых показателей в апреле, июле, сентябре и октябре. Среди десяти основных причин младенческой смертности наблюдалось увеличение числа врожденных аномалий на 22,9 процента в Техасе по сравнению со снижением на 3,1 процента в остальной части страны. В Техасе также наблюдался беспрецедентный рост младенческой смертности от непреднамеренных травм (на 20,7 процента по сравнению с ростом на 1,1 процента в остальной части США) и некротического энтероколита новорожденных (на 73,3 процента по сравнению с ростом на 6,4 процента в других штатах).

Это исследование приводит первые эмпирические доказательства связи политики ограничения абортов с младенческой смертностью, используя популяционные данные и строгий метод причинно-следственных связей. Хотя для понимания механизмов, лежащих в основе этих выводов, необходимы повторные и дальнейшие анализы, настоящие результаты показывают, что политика ограничения абортов может иметь важные непредвиденные последствия с точки зрения травмирования семей и затрат на медицинское обслуживание.

Ранее мы рассказывали про то, что после аборта не повышается риск депрессии, и, в целом, женщины не пожалели о сделанном аборте годы спустя.