Для разных видов заикания нашли общий нейронный субстрат

Нейроученые из разных стран исследовали нейроанатомический субстрат заикания на пациентах, которые заикались с детства или начали заикаться после инсульта. Выяснилось, что, хотя приобретенное заикание возникает в результате поражения разных областей мозга, все эти области связаны общей сетью, которая сосредоточена вокруг левой скорлупы мозга, а также включает клауструм, и миндалевидно-стриарную переходную зону. А у взрослых людей со стойким заиканием, возникшим еще в детстве, в тех же регионах увеличен объем серого вещества. Результаты опубликованы в журнале Brain.

Примерно 5–10 процентов детей дошкольного возраста заикается, а один процент продолжает заикаться и во взрослом возрасте. Иногда люди начинают заикаться после инсульта или вследствие некоторых неврологических заболеваний. Несмотря на множество исследований заикания, до сих пор неясно, что именно к нему приводит: в случае инсультов и неврологических болезней у пациентов могут быть поражены совершенно разные участки мозга, и четкой корреляции между повреждениями и симптомам не обнаруживается. Нейроанатомия людей, страдающих заиканием с детства, тоже весьма различна.

Отыскать общий нейронный субстрат заикания решили ученые из Университета Турку во главе с Юхо Джутса (Juho Joutsa) и их коллеги из Канады, Новой Зеландии и США. Для этого они воспользовались картированием сети повреждений (lesion network mapping) — методом нейровизуализации, который позволяет выявить сети мозга, соединяющие различные регионы, поражение которых коррелирует с конкретным симптомом. Ученые использовали данные пациентов, перенесших инсульт, из двух независимых когорт. Часть из них начала заикаться после инсульта, а часть — нет. Третьей когортой стали люди, которые заикались с детства.

Карты сетей повреждений пациентов, перенесших инсульт, у которых развилось заикание, ученые сравнили с картами пациентов, которые тоже перенесли инсульт, но заикаться не начали. Локализация поражений была очень неоднородной: в каких-то случаях оно распространялось оба полушария, в других — только правое или левое. Поражения встречались в лобной, височной, теменной и затылочной долях, в таламусе, базальных ганглиях, стволе мозга, мозжечке, лучистой короне и мозолистом теле. Однако картирование сети поражений показало, что все эти различные поражения положительно связаны с несколькими областями мозга, сосредоточенными вокруг скорлупы (в обоих полушариях) и левой нижней лобной извилины. Также эта сеть включала клауструм и миндалевидное тело с обеих сторон и паллидум в левом полушарии.

На когорте заикающихся с детства пациентов ученые показали, что более высокая субъективная тяжесть заикания была связана с увеличением объема серого вещества в тех же самых областях — левой задне-вентральной скорлупе, вентральном клауструме и миндалевидно-стриарной переходной зоне. Однако связи между объемом серого вещества и частотой возникновения заиканий, измеренных врачом, не было.

Скорлупа мозга (одно из базальных ядер) отвечает за сложные двигательные акты, а задняя его область регулирует движения лица, включая губы. Ранние исследования показали, что активность этой области меняется в ходе успешной терапии заикания. Также известно, что эта область нередко поражается при болезни Паркинсона, для которой также характерно нейрогенное заикание. Таким образом, новое исследование еще раз подтверждает участие скорлупы в заикании. О других регионах — клауструме и миндалевидно-стриарной переходной зоне — редко говорят в контексте заикания. Однако несколько ранних исследований сообщали о связи между активностью клауструма и тяжестью заикания у взрослых. А исследование на мышах показало, что активность нейронов миндалевидно-стриарной переходной зоны связана с замиранием и избеганием — ключевыми компонентами заикания. По мнению авторов, обнаруженный ими нейронный субстрат заикания может помочь разработать новые подходы к диагностике и лечению.

Ранее ученые выяснили, что школьный буллинг, напротив, уменьшает объем скорлупы мозга. А еще уменьшенный объем скорлупы характерен для детей, у родителей которых диагностирована депрессия.