Потенциально он может заменить колоноскопию
Исследование с участием почти восьми тысяч человек показало, что чувствительность анализа крови на колоректальный рак, в котором исследуется количество и качество внеклеточной опухолевой ДНК, составляет 83,1 процента, а специфичность — 90 процентов. В будущем этот анализ может использоваться в качестве скрининга взамен колоноскопии. Работа опубликована в The New England Journal of Medicine.
Рутинным методом скрининга колоректального рака во многих странах, в том числе в России, остается колоноскопия. Она снижает частоту тяжелых форм этого заболевания и связанных с ним смертей. При этом доступны и другие варианты скрининга: прямая визуализация или анализы кала. В США, например, несмотря на рекомендации, только 59 процентов подлежащих скринингу лиц в возрасте 45 лет и старше придерживаются рекомендаций о профилактических скринингах на колоректальный рак, что значительно ниже среднего целевого показателя в 80 процентов. При этом известно, что 76 процентов смертей, связанных с колоректальным раком, приходятся на пациентов, которые не проходили скрининг.
Среди основных факторов, с которыми связывают низкую приверженность пациентов к скринингу, выделяют длительность процедуры, беспокойство по поводу инвазивности теста и боли, дискомфорт или смущение, связанные с эндоскопическими исследованиями, и отсутствие страхового покрытия. Потенциально включение анализа крови, проводимого в рамках рутинной медицинской помощи, в существующую парадигму скрининга на колоректальный рак могло бы обеспечить более высокую приверженность к этой диагностической процедуре.
Уильям Грейди (William Grady) из Онкологического центра Фреда Хатчинсона с коллегами проверили, насколько точен и специфичен тест на циркулирующую в крови опухолевую внеклеточную ДНК в популяции со средним риском. В общей сложности 10193 участника без колоректального рака были случайным образом отобраны для клинической валидации когорты из 10258 участников. Однако только 7861 участник имел завершенные и действительные результаты колоноскопии и анализа крови на внеклеточную опухолевую ДНК. Средний возраст участников оцениваемой когорты составил 60 лет, 53,7 процента составляли женщины.
В общей сложности у 54 из 65 участников с выявленным при колоноскопии колоректальным раком был положительный тест на внеклеточную опухолевую ДНК. Это указывает на чувствительность 83,1 процента, которая превысила критерий приемлемости в 65 процента, установленный в других скрининговых тестах на колоректальный рак Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США. Тест выявил 11 из 17 случаев рака первой стадии (чувствительность 65 процентов), 14 из 14 случаев рака второй стадии, 17 из 17 случаев рака третьей стадии и 10 из 10 случаев колоректального рака четвертой стадии.
В общей сложности у 89,6 процента участников без какой-либо прогрессирующей колоректальной неоплазии на колоноскопии (колоректального рака или прогрессирующих предраковых поражений), что говорит о специфичности теста для прогрессирующей неоплазии в 89,6 процента. Итоговая частота ложноположительных результатов составила 10,1 процента. Чувствительность теста к распространенным предраковым поражениям колоректальной зоны составила 13,2 процента. При валидации чувствительности теста к колоректальному раку с контрольной когортой она составила 80,2 процента, а специфичность для любой прогрессирующей неоплазии — 89,4 процента.
Это исследование показывает, что тест на опухолевую внеклеточную ДНК при колоректальном раке можно использовать в качестве скринингового подхода. Если его одобрит Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США, то при верном экономическом обосновании тест может войти в клиническую практику совсем скоро.
Лечить колоректальный рак сложно: нужно подбирать препараты химиотерапии, к которым опухоль часто устойчива. Но помочь в этом могут мухи, но не обычные, а трансгенные. Американские ученые сообщали о том, что подобрали персонализированную терапию пациенту с колоректальным раком при помощи мух-дрозофил.
Эксперимент проводили на здоровых добровольцах
Роберт Вагнер (Robert Wagner) из Тюбингенского университета с коллегами из Германии, Дании и США провел клинические испытания и выяснил, что каррагинан — распространенная желирующая пищевая добавка (E407) — может нарушать чувствительность тканей к инсулину и повышать проницаемость кишечника у людей с избыточной массой тела. В рандомизированных двойных слепых перекрестных испытаниях приняли участие 20 здоровых мужчин (возраст 27,4 ± 4,3 года; индекс массы тела 24,5 ± 2,5 килограмма на метр в квадрате). Все они в течение двух недель принимали 250 миллиграмм каррагинана или плацебо утром и вечером, в другие две недели — наоборот. В течение этих периодов у них регулярно брали анализы на метаболические и воспалительные биомаркеры, а также оценивали проницаемость кишечника, состав кишечной микробиоты и уровень воспаления в мозге по данным МРТ. Статья опубликована в BMC Medicine.