Независимо от самой травмы
Проспективное когортное исследование американских ученых показало, что у людей с посттравматической эпилепсией риск развития деменции в 4,5 раза выше по сравнению с людьми без травм головы или судорожных припадков в анамнезе. Как сообщается в JAMA Neurology, посттравматическая эпилепсия повышала риск деменции независимо от травмы головы.
Под посттравматической эпилепсией (ПТЭ) понимают неспровоцированные судорожные припадки, возникающие более чем через семь дней после черепно-мозговой травмы. Считается, что на нее приходится от 5 до 20 процентов приобретенных эпилепсий. Предыдущие исследования показывают, что ПТЭ ассоциируется с ухудшением краткосрочных функциональных, психосоциальных и когнитивных исходов. При этом существует ограниченное понимание долгосрочных исходов после постановки диагноза ПТЭ.
Черепно-мозговая травма и эпилепсия независимо друг от друга связаны с долгосрочным риском развития деменции. При этом непонятно, насколько этот риск повышает посттравматическая эпилепсия, поскольку сложно отделить ее эффект от эффекта черепно-мозговой травмы. Известно, что, например, эпилепсия после инсульта независимо связана с повышенным риском смерти. Знание об эффекте ПТЭ позволит разрабатывать более эффективные методы терапии и ухода за пациентами с травмой головы.
Команда ученых под руководством Андреа Шнайдер (Andrea Schneider) из Пенсильванского университета использовали данные, собранные за 30 лет в рамках общинного исследования риска атеросклероза, чтобы изучить связь ПТЭ с риском развития деменции. В исследование включили данные 12558 участников со средним возрастом 54,3 года на исходном этапе. В среднем за 25,4 года наблюдения 1811 участник попал в когорту пациентов с травмой головы, 640 участников — как страдающие от эпилептических припадков без травмы головы, и 145 участников — как страдающие от ПТЭ.
В общей сложности за 250372 человеко-года наблюдения произошло 2498 случаев деменции. В демографически скорректированных моделях пропорциональных рисков Кокса, риск развития деменции был в 4,85 раза выше у пациентов с ПТЭ по сравнению со здоровыми участниками. В то же время, эпилепсия без травмы головы повышала этот риск в 2,81 раза, а травма головы — в 1,64 раза. При дальнейшей корректировке на сосудистые и генетические факторы риска повышенный риск деменции, связанный с ПТЭ, был незначительно снижен.
Во вторичных анализах ассоциации были сходными для ПТЭ, возникшего после первой (относительный риск 4,63) и второй (относительный риск 4,24) травмы головы, и для ПТЭ, возникшего после легкой (относительный риск 5,03) по сравнению с травмами головы средней или тяжелой степени тяжести и проникающими травмами головы (относительный риск 3,15). Также более раннее начало ПТЭ (в течение трех лет после травмы головы) было более тесно связано с риском развития деменции, чем более позднее начало ПТЭ.
По мнению ученых, эти результаты свидетельствуют о необходимости профилактики травм головы, так и дальнейших исследований патофизиологических основ найденных ассоциация, которые позволят разработать терапевтические подходы к посттравматической эпилепсии.
Лечить эпилепсию можно разными способами. Для этого применяют и лекарства, и диеты, и физиотерапию. Однако мы рассказывали еще про один не самый очевидный способ: канадские ученые выяснили, что длительное ежедневное прослушивание сонаты Моцарта связано со снижением числа приступов эпилепсии примерно на 35 процентов.
Такую оценку дал многолетний анализ репрезентативных выборок
Американские исследователи проанализировали многолетние данные и пришли к выводу, что незапланированная беременность после хирургической стерилизации путем перевязки или резекции маточных труб возникает значительно чаще, чем принято считать. Публикация об этом появилась в журнале NEJM Evidence. Элеанор Бимла Шварц (Eleanor Bimla Schwarz) из Калифорнийского университета в Сан-Франциско с коллегами изучила данные четырех волн национального опроса NSFG, проведенных в 2002, 2006–2010, 2011–2013 и 2013–2015 годах. Опрос охватывал репрезентативную выборку американских женщин в возрасте 15–44 года. В анализ не включали тех, кому выполнили операцию по восстановлению маточных труб, проводили лечение бесплодия, удалили матку или оба яичника.