Антибиотики после удаления аппендикса не снизили риск инфекции

Ретроспективное когортное исследование американских ученых показало, что применение антибиотиков после оперативного лечения не перфоративного аппендицита не улучшило исходы у детей с гангренозными, гнойными или экссудативными проявлениями. Как сообщается в JAMA Surgery, прием антибиотиков в послеоперационном периоде не снизил риск инфекции в месте операции и повторного посещения больницы.

Аппендицит считается наиболее распространенным неотложным хирургическим вмешательством на брюшной полости у детей, на долю которого приходится наибольшее относительное бремя инфекций в местах хирургического вмешательства в детской хирургии. Лечение аппендицита также связано с интенсивным применением антибиотиков, оно занимает третье место по общему количеству дней лечения антибиотиками у госпитализированных детей, уступая только пневмонии и муковисцидозу.

Вопрос о том, полезно ли продолжение приема антибиотиков после операции у детей с не перфоративным аппендицитом с гангренозными, гнойными или экссудативными проявлениями остается спорным. Исследования этого вопроса показывают неоднозначные результаты, однако единого мнения о рациональном использовании антибиотиков (как с медицинской, так и с экономической точки зрения) пока не существует.

Команда Шона Рейнджела (Shawn Rangel) из Гарвардской медицинской школы оценила, насколько применение антибиотиков в послеоперационном периоде связано с улучшением исходов у детей с не перфоративным аппендицитом с гангренозными, гнойными или экссудативными проявлениями. Ученые исследовали данные 958 детей из 16 американских больниц, из которых 573 ребенка получили послеоперационные антибиотики.

В нескорректированном анализе по сравнению с детьми, которые не получали антибиотики в послеоперационном периоде, у детей, получавших антибиотики, была более высокая вероятность развития более тяжелой формы заболевания (гангренозной) и большей продолжительности операции. После корректировки на возраст и степень тяжести заболевания разницы между группами не наблюдалось.

Также ученые не обнаружили корреляции между показателями инфекции на уровне больницы и частотой применение антибиотиков в послеоперационном периоде или средней продолжительностью приема антибиотиков в послеоперационном периоде. Не было значимой разницы между частотой повторных визитов и назначениями антибиотиков в послеоперационном периоде.

Результаты этого исследования показывают, что назначение антибиотиков у детей в послеоперационом периоде при лечении не перфоративного аппендицита не повышают вероятность благоприятных исходов. Потенциально эти данные помогут сократить нерациональное использование антибактериальных препаратов.

У антибиотиков есть очевидные негативные эффекты. В частности, американские и датские ученые показали, что применение антибиотиков матерями и младенцами связано с повышенным риском развития у последних эозинофильного эзофагита.