Нарушения менструального цикла связали с повышенным риском мерцательной аритмии

Китайские ученые проанализировали данные о связи между нарушениями менструального цикла после 40 лет и возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Популяционное исследование на 58 тысячах женщин, опубликованное в виде статьи в Journal of the American Heart Association, показало, что женщины с коротким, длинным или нерегулярным менструальным циклом образуют группу риска сердечно-сосудистых заболеваний — в частности, ишемической болезни сердца и мерцательной аритмии.

Профиль сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин отличается. В возрасте до 50 лет мужчины болеют ишемической болезнью сердца и нарушениями сердечного ритма в среднем чаще, но после наступления менопаузы половые различия начинают сглаживаться. Обычно это объясняют изменением уровня половых гормонов — ведь на кардиомиоцитах есть рецепторы к основным классам половых гормонов (андрогенам, эстрогенам и прогестерону). К тому же, половые гормоны влияют на возникновение атеросклероза и тромбозов.

Нарушения менструального цикла как правило связаны с нарушением работы эндокринной оси «гипоталамус-гипофиз-яичники», уровня эстрогенов и прогестерона или их соотношения. Но то, как связаны между собой нарушения менструального цикла и сердечно-сосудистое здоровье, до сих пор не было изучено в рамках крупных популяционных исследований.

Медицинские статистики из Китая во главе с Чжан Хуэйжи (Huijie Zhang) из больницы Южного медицинского университета в Гуандуне проанализировали данные о сердечно-сосудистом и гинекологическом здоровье женщин репродуктивного возраста, включенных в Биобанк Великобритании (58056 женщин от 40 лет средним возрастом 46,1 года). Ученые проанализировали ответы испытуемых на вопросы о о продолжительности и регулярности менструального цикла и сердечно-сосудистое здоровье респонденток, а именно, наличие ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии или сердечной недостаточности и перенесенные в прошлом инсульты или инфаркты миокарда. Преиод наблюдения составил в среднем 11,8 года. Если респондентки сами оценивали свой менструальный цикл как нерегулярный или же указывали его длительность менее 22 либо более 34 дней, то ученые относили их в группу с нерегулярным циклом. Кроме того, статистики учитывали детали гинекологического анамнеза (например, количество детей или прием гормональных контрацептивов в прошлом) и анализы крови, отражающие активность стероидных гормонов.

За время наблюдения было зарегистрировано 1623 случая сердечно-сосудистых событий. Нерегулярный менструальный цикл был связан с повышением сердечно-сосудистой заболеваемости на 19 процентов (95-процентный доверительный интервал 1,07-1,31, р = 0,001), и эта связь не зависела от возраста: у женщин, которым на момент начала исследования было 40-45 лет, зависимость была такой же (отношение рисков 1,23, 95-процентный доверительный интервал 1,00-1,51, p = 0,047).

У женщин с продолжительностью менструального цикла менее 22 дней риск возникновения ишемической болезни сердца был повышен на 41 процент (95-процентный доверительный интервал 1,16-1,72, р = 0,001), а вероятность инфаркта миокарда — на 69 процентов (95-процентный доверительный интервал 1,13-2,52), в сравнении с теми, у кого продолжительность менструального цикла составила 28-34 дня.

Нерегулярный менструальный цикл был связан с более высокой вероятностью возникновения мерцательной аритмии на 40 процентов (95-процентный доверительный интервал 1,14-1,72, р = 0,001), но состояния, рассматриваемые как частые осложнения нарушений ритма сердца, — инсульт и сердечная недостаточность — оказались независимы от параметров цикла. Не повлиял на общую закономерность и прием пероральных контрацептивов, роль которого в возникновении эндокринных и сердечно-сосудистых осложнений пока не окончательно развенчана.

Временные параметры менструального цикла связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями через общую гормональную регуляцию. Для женщин с продолжительным и нерегулярным циклом более характерен повышенный уровень мужских половых стероидов и высокий уровень глобулина, связывающего половые гормоны, а при коротких менструальных циклах чаще встречается повышенный уровень эстрогенов и пониженную чувствительность к инсулину.

В целом, как показывает исследование, у нарушений менструального цикла до перименопаузы примерно такая же сила как у фактора риска, как у приема антидепрессантов и профессионального выгорания, но слабее, чем у работы в ночную смену.