Выгорание связали с повышенным риском развития мерцательной аритмии
У людей с высокими баллами по шкале выгорания на 20 процентов чаще развивается мерцательная аритмия, чем у людей с низкими баллами. К такому выводу пришли ученые, наблюдая за 11 тысячами человек в течение двадцати с лишним лет. С чем связан этот эффект, пока неясно: депрессия и здоровье сердечно-сосудистой системы здесь не при чем, зато, возможно, роль посредников играют стресс и воспаление. Работа опубликована в журнале European Journal of Preventive Cardiology.
Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия — наиболее распространенная среди сердечных аритмий. Ее диагностируют по исчезновению первого зубца (Р) на кардиограмме: вместо синхронного сокращения предсердия начинают «трепетать» и сокращаться частями и по очереди. Сама по себе мерцательная аритмия — в отличие от фибрилляции желудочков — не может вызвать смерть пациента, но повышает ее риск в дальнейшем.
Причины возникновения фибрилляции предсердий, несмотря на ее распространенность, до сих пор неясны по меньшей мере в половине случаев. Среди возможных факторов риска иногда называют психологические, поскольку стресс может нарушить контроль нервной системы за работой сердца. Ранее исследователи уже замечали связь между развитием мерцательной аритмии и депрессией. Однако для других нарушений эмоционального состояния корреляции пока не были известны, в том числе неизвестны они и для выгорания. Несмотря на то, что у него с депрессией немало общих симптомов, есть и различия: при выгорании редко встречаются чувство вины и сниженная самооценка, а также нарушение когнитивных способностей.
Группа ученых под руководством Альваро Алонсо (Alvaro Alonso) из Университета Имори работала с участниками исследования Риска Атеросклероза в Сообществах (ARIC). Исследователи отобрали 11445 человек возрастом в среднем 57 лет и наблюдали за ними в течение 25 лет. У них измеряли ряд параметров, соответствующих здоровью сердечно-сосудистой системы: давление, концентрацию холестерина и глюкозы в крови, наличие болезней сердца, особенности электрокардиограммы. По результатам ЭКГ также определяли наличие фибрилляции предсердий — за время наблюдения она развилась у 2220 человек, то есть почти у каждого пятого участника исследования.
В то же время испытуемые проходили несколько опросников, которые должны были помочь оценить уровень ярости и агрессии, а также степень выгорания, как по физиологическим симптомам (усталость, сонливость, внимательность), так и по эмоциональным (раздраженность, снижение либидо, ощущение безнадежности). Кроме того, у испытуемых оценивали степень интегрированности в общество (по размеру сети взаимодействий) и субъективное ощущение социальной поддержки. Наконец, исследователи учитывали наличие психический заболеваний, прием антидепрессантов, а также пол, возраст, физическую активность, курение, употребление алкоголя, уровень образования, рост и вес испытуемых.
Авторы работы обнаружили, что риск развития мерцательной аритмии у людей с самыми высокими баллами по шкале выгорания на 20 процентов выше, чем у людей с самыми низкими. То же самое оказалось справедливо и для тех, кто принимает антидепрессанты — у них риск тоже оказался на 21 процент выше, чем у тех, кто в них не нуждается. При этом эти факторы оказались не связаны: люди с самыми высокими баллами по шкале выгорания все равно рисковали на 13 процентов сильнее, чем люди с низкими баллами, даже если не принимали антидепрессанты. А вот сила гнева или степень интегрированности в общество на риск развития аритмии никак не повлияли.
Таким образом, исследователи заметили корреляцию между выгоранием и риском развития фибрилляции предсердий. Механизм, который мог бы их связать, пока неизвестен, однако авторы работы предполагают, что здесь может быть замешано воспаление. При выгорании может быть нарушена реакция организма на стресс, в результате чего развивается воспаление, которое, в свою очередь, может повлиять на работу сердечной мышцы.
Ранее ученые выяснили, что здоровым сердцем и сосудами отличаются собачники, а также те, кто пьет по четыре чашки кофе в день. А вот васаби может, наоборот, спровоцировать синдром «разбитого сердца» — правда, с эмоциями он, на самом деле, никак не связан.
За это оказался ответственен фактор транскрипции BACH1
Шведские и китайские ученые выяснили, что экспрессия генов, ответственных за образование новых сосудов — ангиогенез — в клетках рака легкого существенно повышается после обработки их антиоксидантами — витаминами С и Е и N-ацетилцистеином. Наиболее чувствительным к их антиоксидантным эффектам оказался фактор транскрипции BACH1, который непосредственно активировал гены ангиогенеза. Исследование опубликовано в Journal of Clinical Investigation. Рост опухоли легкого непосредственно связан с ангиогенезом — образованием новых кровеносных сосудов, — который обычно запускается гипоксией. Она опосредует транскрипцию генов факторов роста эндотелия сосудов, их рецепторов, эпидермальных факторов роста и ангиопоэтинов. Существуют препараты, которые направлены на снижение активности ангиогенеза (в том числе, за счет воздействия на перечисленные факторы), однако их эффективность остается неоднозначной. При этом появляется все больше свидетельств того, что ангиогенез в опухолях может контролироваться транскрипционными механизмами, не связанными с гипоксией. В основном эти механизмы основаны на реакции факторов транскрипции, чувствительных к изменениям окислительно-восстановительного баланса (редокс-чувствительные), на колебания уровней активных форм кислорода. К таким факторам относится, например, BACH1. Коллаборация шведских и китайских ученых под руководством Мартина Берго (Martin Bergo) из Каролинского института изучили, как антиоксиданты, влияющие на окислительно-восстановительный баланс, опосредуют процессы ангиогенеза. Они выяснили, что редокс-чувствительный фактор транскрипции BACH1 в линиях человеческих клеток рака легкого и экспериментальных опухолях у мышей контролирует васкуляризацию опухоли за счет ангиогенеза (воздействуя на гены, ответственные за него) и делает опухоль чувствительной к антиангиогенной терапии. Кроме того, BACH1 активируется в опухолевых клетках во время гипоксии и в ответ на введение антиоксидантов — витамина C, аналога витамина E и ацетилцистеина, — причем эта активация происходит как за счет транскрипционных, так и посттрансляционных механизмов. В частности, посттрансляционная стабилизация BACH1 в условиях гипоксии, вероятно, опосредуется снижением деградации, зависящей от пролилгидроксилирования, а его в восстановительных условиях — после введения антиоксиданта — опосредуется снижением гемозависимой деградации. По словам ученых, открытие того, что BACH1 стимулирует ангиогенез опухоли легкого и коррелирует с экспрессией генов ангиогенеза и белков в опухолях легких человека, делает его потенциальным биомаркером для оценки антиангиогенной терапии: в исследовании такая терапия останавливала рост опухолей с высокой экспрессией BACH1, но не рост опухолей с низкой экспрессией BACH1. Будущие исследования должны оценить связь этого биомаркера с другими опухолями — раком молочной железы и почек. Недавно мы рассказывали про то, что потеря Y-хромосомы по-разному повлияла на исходы рака. Так, в случае с колоректальным раком исходы улучшились, а в случае с раком мочевого пузыря — ухудшились.