Американские исследователи рассказали о разработке нового метода лечения после инсульта: блокировке рецептора PTP-sigma, которая способствовует прорастанию новых нейронных отростков и генерации нейробласт. Эксперименты на мышах показали, что такая терапия помогла им восстановить локомоторные, сенсомоторные и когнитивные функции. Результаты опубликованы в Cell Reports.
Инсульт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга — вторая по распространенности причина смертности в России. Последствия инсульта включают в себя неврологическую симптоматику (двигательные, зрительные и речевые нарушения), а если пациенту не будет оказана соответствующая помощь, он может привести к летальному исходу в следствие патологии сосудов головного мозга. На данный момент врачи используют реперфузию (улучшение кровоснабжения) и нейропротекторные средства (которые защищают нервные клетки от повреждения) как основную терапию, имеющую узкие временные рамки. Для этого недавно группа китайских исследователей разработала белок Tat-CIRP, который показал на мышах свою эффективность в снижении объема поражения и неврологического дефицита при инсульте. Однако потенциал для регенерации после инсульта намного больше, например, нейрогенез и прорастание аксонов можно также использовать в восстановительных целях.
Хондроитинсцльфат протеогликаны (ХСПГ) играют важную роль в регенерации центральной нервной системы после травм, в результате которых астроциты выделяют в большом количестве белки-ХСПГ, создавая на этом месте глиальный рубец. Экспериментальные модели показали, что регенерирующие аксоны не способны прорастать через такой рубец, что может мешать восстановлению после инсульта. Рецепторная белковая тирозиновая фосфатаза сигма (PTP-sigma) является основным рецептором ХСПГ, а блокировка их взаимодействия, согласно прошлым исследованиям на животных, содействует регенерации поврежденных нервов и улучшает их функции.
Исследователи из США под руководством Фученга Луо (Fucheng Luo) проверили гипотезу о препарате на основе пептида, который блокирует взаимодействие ХСПГ и PTP-sigma, что способствует нейрорегенерации после инсульта. Для этого они сначала провели несколько тестов в пробирке, а затем изучили на мышах после инсульта терапевтическое действие внутриклеточного сигма-пептида (ISP) — разработанного ранее пептида, который связывается с PTP-sigma и блокирует его работу.
На первом этапе на модели поражения после инсульта с помощью процедуры окрашивания исследователи убедились, что после ишемического инсульта ХСПГ содержатся в глиальном рубце в избытке по равнению с обычными тканями. Тем же способом они сравнили выработку ХСПГ в культивированной нейросфере из субвентрикулярной зоны, которая является источником новых нейронов (нейрогенеза) у взрослых, и в субвентрикулярной зоне живых мышей. В обоих случаях ХСПГ содержался в избытке, что говорит о том, что они могут участвовать в регуляции стволовых клеток у взрослых. Затем исследователи выделили стволовые клетки и дали им дифференцироваться в течение пяти дней под воздействием ISP, в результате чего они отметили повышенный процесс развития нейронных отростков (похожий эффект достигался и при удалении гена ХСПГ).
Далее на двух группах мышей исследователи проверили эффективность лечения пептидом с первого дня после инсульта: экспериментальная группа мышей получала ISP в течение 30 дней, а контрольная группа — рандомизированный ISP, состоящий из тех же аминокислот, но в случайном порядке. В первой группе исследователи обнаружили повышенный уровень даблкортина, который ассоциируют с микротрубочками, создаваемыми клетками-предшественниками в процессе развития в нейроны. Также был увеличен и уровень миграции даблкортина в полутень — ткани, которые находятся в зоне риска и зависят от восстановления кровотока. У контрольной группы мышей изменений не было.
Авторы также проверили гипотезу о том, что лечение ISP способствует прорастанию аксонов на мышах, получивших лечение в первый день или через семь дней после инсульта. Экспериментальные мыши отличались повышенным количеством проекций аксонов в зоне полутени, а также сниженной атрофией, которую оценивали на 30 день после инсульта. При этом, у мышей, терапия которых началась с первого дня после инсульта, поражение оказалось меньше.
На последнем этапе исследователи провели три поведенческих тестирования. Монитор активности мышей выявил улучшение локомоторной функции (перемещение в пространстве) у экспериментальной группы (p < 0,01), а тест на удаление клейкой ленты показал, что лечение ISP помогло мышам быстрее удалять ленту с больной лапы (p < 0,001). С помощью лабиринта Барнса авторы оценили когнитивные функции мышей и обнаружили, что мыши, прошедшие терапию, значительно быстрее (p < 0,01) и с меньшим количеством ошибок (p < 0,001) находили выход из лабиринта. Сдвиг начала терапии незначительно влиял на восстановление локомоторных, сенсомоторных и когнитивных функций.
Таким образом, авторы показали, что, во-первых, фармакологическая и генетическая ингибиция рецептора PTP-sigma ведет к повышенному развитию нейронных отростков у стволовых клеток и снижению атрофии по сравнению с контрольной группой мышей. Во-вторых, что такое лечение помогает в восстановлении локомоторных, сенсомоторных и когнитивных функций.
Ранее мы рассказывали о том, что употребление чая и кофе связали с уменьшением риска возникновения инсульта. А о необычном случае пациентки с кровоизлиянием мозг читайте в нашем материале «Инсульт без последствий».
Анастасия Ляшенко
Ее сравнивали с частотой после консервативного лечения антибиотиками
Валентайн Нфонсам (Valentine Nfonsam) и его коллеги по Университету Говарда провели ретроспективное когортное исследование и обнаружили, что после аппендэктомии по поводу острого аппендицита риск колоректального рака более чем наполовину ниже, чем после лечения только антибиотиками. Для анализа методом псевдорандомизации подобрали по 15774 пациента, получивших хирургическое или консервативное лечение острого аппендицита, из сети TriNetX. После исключения страдавших колоректальным раком до этого в когортах осталось 15616 и 15295 человек. У них провели оценку риска и анализы выживаемости методом Каплана — Мейера. Результаты приняты для презентации на Клиническом конгрессе Американской коллегии хирургов ACS 2026.