Антидепрессанты не улучшили качество жизни американцев

Анализ историй болезни 17,5 миллионов американцев с депрессией, из которых более половины принимали антидепрессанты, показал, что эти препараты существенно не влияют на качество жизни. Как сообщается в журнале PLOS One, этот показатель оказался примерно одинаковым как у людей, принимающих лекарства, так и у людей без них.

Депрессия может негативно влиять на качество жизни, связанное со здоровьем — оценку самим человеком того, насколько болезнь влияет на его благополучие. При депрессии этот показатель может страдать из-за нездорового поведения: снижение физической активности, переедание, курение и отказ от лекарств.

Различные исследования эффективности антидепрессантов показывали неоднозначный результат. Некоторые из них приходили к выводу, что большая часть облегчения симптомов (около 80 процентов) вызвана эффектом плацебо, в дальнейшем это подтверждали метаанализы. Более того, другие исследования показали, что психотерапия обладает сопоставимой эффективностью по сравнению с антидепрессантами. 

Основная масса таких исследований часто проходит именно на выборке американцев, поскольку от 13 до 16 процентов (от 30 до 40 миллионов) взрослых граждан США принимает антидепрессанты, что позволяет получить большую разнородную выборку. Несмотря на клинические данные, которые демонстрируют эффективность этих препаратов при депрессивном расстройстве, их влияние на общее самочувствие и качество жизни пациентов остается спорным.

Группа ученых под руководством Омара Альмохаммеда (Omar Almohammed) из Университета короля Сауда решили проверить, насколько прием антидепрессантов влияет на качество жизни, связанное со здоровьем. Этот показатель оценивали по двум пунктам: ментальный компонент и физический компонент качества жизни. Первый компонент фокусируется на социальном функционировании, ограничениях из-за эмоциональных проблем и психическом здоровье. Второй — на физическом самочувствии, жизненной силе и ограничениях из-за проблем со здоровьем тела, болей. Для оценки этих показателей применялась шкала, где по 12 параметрам оценивалось восемь составляющих качества жизни.

Для этого они проанализировали данные пациентов с депрессией за период с 2005 по 2016 год. В среднем ежегодно насчитывалось 17,47 миллиона взрослых пациентов, за которыми наблюдали не менее двух лет. Средний возраст включенных взрослых пациентов с депрессией составил 48,3 года. Около 57,6 процента пациентов получали лечение антидепрессантами.

Пациенты, получавшие лечение антидепрессантами, были немного старше пациентов, которые этого не делали (49,2 против 47,1 года, p < 0,0001). Женщины составляли более двух третей всей выборки (67,9 процента), из них 60,6 процента получали антидепрессанты, в то время как только чуть более половины мужчин (51,5 процента) получали препараты.

Состоящие в браке пациенты составляли наибольшую долю исследуемой выборки (47,6 процента), за которыми следовали пациенты, которые никогда не были женаты (23,3 процента); последние реже получали антидепрессанты по сравнению с другими. Большинство пациентов (62,9 процента) были из семей со средним и высоким доходом.

При простом сравнении данных у пациентов, принимавших антидепрессанты, улучшился ментальный компонент качества жизни, чего не происходило у пациентов без лечения. Физический компонент оставался без изменений в обеих группах.

Однако однофакторный анализ показал, что оба компонента оставались без изменений в обеих группах (p = 0,9595 для физического компонента и p = 0.5284 для ментального компонента). Чтобы сделать поправку на демографические и социально-экономические переменные ученые провели многомерный дифференциальный статистический анализ. Он включал поправку на возраст, пол, расу, этническую принадлежность, семейное положение, уровень бедности и страховку.

Этот анализ подтвердил результаты общего однофакторного анализа для данных с 2005 по 2015 год, то есть учитывая все переменные прием антидепрессантов не улучшил физический и ментальный компонент по сравнению с пациентами, которые не принимали антидепрессанты (p = 0,6405 для физического компонента и p = 0,3191 для ментального компонента). Таким образом, применение антидепрессантов не улучшает качество жизни, связанного со здоровьем, пациентов с депрессией с течением времени, поскольку изменение этого показателя сопоставимо с пациентами, которые не принимали антидепрессантов.

Впрочем распространять такие результаты на всех людей, которые принимают антидепрессанты, не стоит. Выборка ограничена сугубо американцами, и существуют данные, что до 72 процентов рецептов на антидепрессанты в Америке назначаются безосновательно, даже без психиатрического диагноза. Эта системная проблема здравоохранения может значительно влиять на достоверность исследований, связанных с антидепрессантами, проведенных на американцах.

И пока одни ученые разбираются с качеством жизни при приеме антидепрессантов, другие находят у них другие эффекты. Недавно мы рассказывали, что ученые, исследовавшие реакцию пациентов с депрессией на выражение боли другими до и после медикаментозного лечения, выяснили, что умение сопереживать чужой боли может нарушиться при приеме антидепрессантов.

Слава Гоменюк