Оставленная на 20 лет внутриматочная спираль вызвала у японки абсцесс
Японские врачи описали в The New England Journal of Medicine случай бактериальной инфекции, развившейся из-за оставленной в матке на 20 лет внутриматочной спирали. Пациентка обратилась в больницу с жалобами на лихорадку, потерю веса и боли в животе. Хирурги удалили абсцесс и назначили женщине долгий курс антибиотиков.
Внутриматочная спираль — контрацептив, который помещается в матку и тормозит продвижение сперматозоидов, а также препятствует прикреплению на слизистую оплодотворенной яйцеклетки. Кроме этого, внутриматочные спирали могут высвобождать гормоны, которые обеспечивают не только контрацепцию, но и лечат обильные менструации. В среднем внутриматочные спирали нужно заменять раз в 3-5 лет.
Гинекологи Норико Аракаки (Noriko Arakaki) и Юсуки Оширо (Yusuke Oshiro) из больницы Нагаками описали случай инфекции, которую вызвала внутриматочная спираль — 54-летняя пациентка оставила ее в матке на 20 лет. Она обратилась в больницу с жалобами на повышение температуры и потерю веса. Эти симптомы начались у нее за два месяца до обращения к врачам. Также три недели назад у нее появились боли в животе и ей стало сложно ходить. При обследовании гинекологи обнаружили у нее мягкое образование в нижней части живота слева. Кроме этого, у пациентки в крови было повышено число лейкоцитов, что говорит об инфекционном процессе в организме.
Во время проведения компьютерной томографии гинекологи увидели у женщины внутриматочную спираль, окруженную абсцессами (очаги гнойного воспаления тканей). Абсцессы распространялись также на мышцы бедра пациентки, из-за чего ей и стало сложно ходить. Хирурги удалили абсцессы и вынули внутриматочную спираль, которая была покрыта налетом бурого цвета.
Налет отправили на микробиологическое исследование. Оказалось, что на маточной спирали выросла колония Actinomyces israelii. Эта бактерия живет во влагалище, прямой кишке и ротовой полости у многих людей, и только при ослаблении иммунитета или несоблюдении правил личной гигиены развивается воспаление окружающих тканей.
Обычно Actinomyces israelii эффективно лечится антибиотиками, но процесс занимает много времени, поэтому пациентке сначала назначили антибактериальные препараты внутривенно, а затем в таблетках. Во время лечения женщина отмечала постепенное снижение интенсивности боли.
Врачи не в первый раз сообщают о случае абсцесса, который образовался вокруг инородного тела. Британские отоларингологи диагностировали у мужчины некротический наружный отит, который развился из-за застрявшего в ухе кончика ватной палочки.
Анастасия Кузнецова-Фантони
Но не повлияла на риск аутоиммунных заболеваний
Датские ученые провели ретроспективное исследование и выяснили, что риск развития деменции увеличивается после любой инфекции в пожилом возрасте. К таким выводам они пришли, проанализировав почти полтора миллиона человек, на которых суммарно пришлось более 14 миллионов человеко-лет наблюдений. Отношение частоты случаев деменции после любой инфекции составило 1,49 и увеличивалось с ростом числа инфекций дозозависимым образом. Исследование опубликовано в JAMA Network Open. Среди врачей и ученых нет единого мнения о том, могут ли инфекции быть причинно связаны с деменцией. Результаты эпидемиологических исследований часто имеют ряд значительных ограничений: в частности, они, как правило, касаются конкретных патогенов, а большая часть из них касаются посмертного изучения тела. Однако несколько популяционных исследований все же находили связь между инфекцией и развитием деменции. Важным вопросом остается и влияние системного воспаления при инфекции на риск развития деменции. Несколько исследований находило связь между таким воспалением, аутоиммунными заболеваниями и деменцией, однако их результаты также были неоднозначными. Джанет Джанбек (Janet Janbek) из Копенгагенского университета со своей командой ретроспективно исследовала связь между инфекциями, аутоиммунными заболеваниями и частотой развития деменции на когорте из 1493896 человек старше 50 лет, за которыми наблюдали в течение 14093303 человеко-лет. За время наблюдения 677147 человек перенесли какую-либо инфекцию, а у 127721 зарегистрировали аутоиммунные заболевания в возрасте старше 50 лет. У 75543 человек диагностировали деменцию в возрасте старше 65 лет. На дату постановки диагноза деменции люди с инфекциями или аутоиммунными заболеваниями были немного старше, чем те, у кого их не было. Наиболее распространены были респираторные инфекции, за которыми следовали инфекции желудочно-кишечного тракта и инфекции мочевыводящих путей. Наиболее распространенными аутоиммунными заболеваниями были ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия. Отношение частот случаев деменции после любой инфекции составило 1,49 и увеличивалось дозозависимым образом с ростом числа инфекций. Пол значимо не влиял на это отношение. Наиболее высокое отношение наблюдалось в течение пяти лет после инфекции. Примечательно, что для аутоиммунных заболеваний ученые не нашли увеличение частоты их встречаемости в зависимости от переменной инфекции. Ученые пришли к выводу, что инфекция может запускать специфические процессы, которые способствуют развитию деменции, и что дело не только в общем системном воспалении. Они рассчитывают, что их работа станет основой для новых фундаментальных исследований в этой области. Похожее ученые наблюдали и ранее, причем инфекции переносились в более молодом возрасте. Статистики заметили, что риск болезней Альцгеймера и Паркинсона оказался связан с острыми инфекциями, которые люди переносили до 20 лет назад.