Вакцинация от коронавируса в Санкт-Петербурге предотвратила госпитализацию с эффективностью в 81 процент
Вакцинация от коронавируса российскими препаратами предотвращает госпитализацию с эффективностью 81 процент. К такому выводу пришли российские ученые, когда проанализировали данные 13894 человек, направленных на госпитализацию в Санкт-Петербурге летом 2021 года. Особенно хорошо вакцинация защищает от тяжелого поражения легких. Статья в распоряжении редакции, пресс-релиз опубликован на сайте Европейского университета в Санкт-Петербурге
Эффективность коронавирусных вакцин в защите от инфекции снизилась, когда стал распространяться дельта-штамм. Так для препарата Pfizer она теперь составляет 79 процентов (против альфы его эффективность была 92 процента), а у вакцины, созданной AstraZeneca, эффективность оказалась еще ниже — 60 процентов (против альфа-варианта она равнялась 73 процентам). Данных об эффективности «Спутника V» в полевых условиях пока не опубликовали, хотя косвенно можно сделать вывод, что и его действенность в борьбе с дельтой упала. Разработчики сообщили, что для нейтрализации дельта-штамма коронавируса нужно в 2,5 раз больше вакцинных антител, чем для нейтрализации контрольного варианта SARS-CoV-2.
Российские медики из Европейского университета в Санкт-Петербурге, Медицинского института имени Березина Сергея, НИИ гриппа имени Смородинцева и четырех других учреждений опубликовали первые данные об эффективности российских вакцин в предотвращении тяжелого течения ковида. В работе, которую курировал Антон Барчук (Anton Barchuk) из Европейского университета в Санкт-Петербурге, ученые оценивали, как вакцинация повлияла на течение коронавируса. В исследование включили 13894 пациента с подтвержденной коронавирусной инфекцией, которые проходили компьютерную томографию в двух медицинских центрах (пациентов направили на госпитализацию).
Исследование проводилось в Санкт-Петербурге с 3 июля 2021 года по 9 августа 2021 года. В июне дельта-штамм там был ответственен уже более чем за 90 процентов заражений, поэтому можно с большой уверенностью предположить, что ковид у участников исследования вызвал дельта-вариант. Эффективность вакцинации оценивали с помощью логистической регрессии. В анализ включили поправку на пол и возраст участников. Стоит отметить, что в работе учитывалась вакцинация в целом, без разделения на типы вакцин. По состоянию на 27 июля в Санкт-Петербурге 96 процентов привитых было вакцинировано «Спутником V», а остальные «ЭпиВакКороной» и «КовиВаком».
Из всех участников исследования 14,1 процента людей получили только первую дозу вакцины, 9,3 процента участников полностью завершили вакцинацию, и 3,2 процента участников получили одну дозу вакцины за две недели и более перед обращением в больницу (то есть по какой-либо причине не завершили полный курс вакцинации).
Вакцинация предотвращала госпитализацию с эффективностью 81 процент у полностью вакцинированных людей. Влияние неполной вакцинации оказалось статистически незначимым. Интересно, что эффективность вакцин в отношении госпитализации была выше для женщин (84 процента), чем для мужчин (76 процентов). Защитный эффект вакцинации повышался с увеличением тяжести поражения легких: от любых изменений на КТ вакцина защищала с эффективностью 54 процента, а от поражения легких в 50 процентов и выше — с эффективностью 76 процентов.
Таким образом, вакцинация от коронавируса эффективно защищает от госпитализации и тяжелого течения ковида, и это значение сопоставимо с эффективностью других вакцин от коронавируса.
Центр Гамалеи объявил о создании модифицированной версии «Спутника V» специально для дельта-варианта коронавируса. Однако директор центра добавил, что судить об эффективности препарата пока нельзя.
Анастасия Кузнецова-Фантони
Также на когнитивное снижение повлияли варианты Гена APOE: аллель APOE4 его ускорила, а аллель APOE2 — замедлила
Исследователи из Колумбии и США изучили, как генотип аполипопротеина и годы образования влияют на когнитивные функции при наследственной болезни Альцгеймера. Выяснилось, что у носителей мутации PSEN1 E280A, связанной с семейной болезнью Альцгеймера, когнитивное снижение наступает раньше и развивается быстрее, если у них в то же время есть аллель APOE4, а у таких же носителей, но с аллелью APOE2, это снижение происходит медленнее. Также более медленное снижение когнитивных способностей было характерно для пациентов, которые больше лет жизни потратили на учебу, — и это к тому же ослабляло влияние особенно опасных вариантов APOE. Результаты опубликованы в Nature Communications. При семейной или наследственной болезни Альцгеймера (БА) когнитивный спад наступает рано и за несколько лет прогрессирует до слабоумия. Семейную болезнь Альцгеймера вызывают некоторые мутации, например, мутация E280A в гене мембранного белка пресенелина PSEN1. Еще один ген, влияющий на развитие и течение БА — ген белка аполипопротеина Е (APOE). Разные варианты этого гена связаны с большим или меньшим риском спорадической (ненаследственной) болезни Альцгеймера: аллель APOE4 повышает риск, а аллель APOE2 снижает его. О том, как варианты APOE влияют на развитие семейной БА известно мало. Одно небольшое исследование показало, что деменция у носителей мутации PSEN1 E280A наступает раньше, если у них есть аллель APOE4. Другое исследование не обнаружило влияния APOE4, но выявило, что аллель APOE2 задерживает клиническое начало заболевания примерно на 8 лет. Кроме того, на развитие БА влияют другие факторы: образ жизни, социально-экономические условия и другие показатели здоровья. Стефани Лангелла (Stephanie Langella) из Гарвардской медицинской школы вместе с коллегами из Колумбии и США решила выяснить, как варианты APOE и количество лет учебы влияют на когнитивные показатели пациентов с наследственной БА (исследователи не выделяли отдельно высшее образование или ученую степень, а смотрели именно на число лет, уделенных образованию). Для этого они проанализировали данные 675 носителей мутации E280A и 594 пациентов, у которых этой мутации не было. Носители и неносители мутации были членами одних и тех же семей. Ученые сравнивали баллы пациентов в краткой шкале оценки психического статуса (MMSE), которую используют для диагностики клинических проявлений деменции. Баллы MMSE у носителей и неносителей мутации PSEN1 E280A начинали различаться уже в возрасте 31,5 года — с этого момента когнитивные показатели носителей снижаются намного быстрее. У пациентов с мутацией E280A, у которых также была аллель APOE4 (141 человек), клиническое начало БА было более ранним, а у пациентов с мутацией E280A, но без аллели APOE4 (534 человека) — наоборот, наступало позже. Расхождения начинались в возрасте 44,3 лет — как раз во столько появляются первые признаки болезни Альцгеймера у пациентов с наследственной формой. Другая аллель, APOE2, напротив, была связана с более медленным когнитивным снижением в группе носителей PSEN1 E280A. А вот когнитивные траектории пациентов без мутации E280A были примерно одинаковыми и не зависели в от варианта APOE. Также исследователи обнаружили, что возраст начала клинических проявлений БА у пациентов с мутацией PSEN1 E280A зависел от количества лет, которые они потратили на учебу. Их когнитивные показатели снижались тем медленнее, чем больше они учились, — и это проявлялось особенно сильно у носителей аллели APOE4 и неносителей APOE2. То есть отрицательный эффект аллели APOE4 ослаблялся. Почти то же было и с неносителями мутаций, связанных с БА: более долгая учеба была связана с более высокими баллами MMSE, но здесь варианты APOE роли не играли. Пока не ясно, как именно аллель APOE4, связанная с большим риском, ухудшает течение семейной болезни Альцгеймера, и как другая аллель — APOE2 — от нее защищает. Но, как видно, большая продолжительность учебы снижает дополнительный риск. А иногда от вредного действия мутаций защищают другие мутации. Недавно исследователи обнаружили мутацию, которая отсрочила развитие семейной болезни Альцгеймера у мужчины. Это был редкий вариант гена RELN — H3447R или RELN-COLBOS. Клинические проявления начались у пациента почти на 20 лет позже обычного. Мужчина был не первым счастливчиком: до этого подобный случай был с женщиной, у нее мутация была как раз в гене APOE.