Моноклональные антитела снизили риск заболеть ковидом после контакта с больным на две трети
Американские ученые завершили клинические испытания коктейля моноклональных антител для профилактики коронавирусной инфекции после контакта с заболевшим. В исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine, они сообщили, что моноклональные антитела снижают риск заразиться ковидом на 66,4 процента, а также на две недели уменьшают время течения заболевания, если человек все-таки заразился.
Большинство лекарств от коронавируса пока остаются малоэффективными. Кроме симптоматической терапии, которая только помогает организму преодолеть последствия инфекции, ковид пытались лечить перепрофилированными лекарствами — противовирусными препаратами, антималярийными средствам, но без особого успеха. Сейчас разрабатывают и лекарства, направленные прицельно на коронавирус, которые мешают вирусу попасть в клетку или размножаться в ней. Подробнее о том, как обстоят дела с разработкой лекарств от ковида, мы рассказывали в материале «Изобретая колесо».
К препаратам, блокирующим вирус еще на подходе к клетке, относятся, например, моноклональные антитела. В клинических испытаниях коктейль из антител казиривимаб и имдевимаб на 70 процентов снижал риск госпитализации или смерти у больных коронавирусной инфекцией. В США они одобрены для экстренного использования с 12 лет для профилактики заболеваемости ковидом после контакта с зараженными людьми.
Команда американских исследователей под руководством Дэвида Вайнрайха (David M. Weinreich) из компании Regeneron завершила третью фазу клинических испытаний коктейля моноклональных антител REGEN-COV (казиривимаб и имдевимаб) для профилактики заболеваний после контакта с инфицированными коронавирусом. В исследование включили пациентов, у которых был контакт с больным ковидом в течение 96 часов перед этим, но не регистрировалось антител на момент включения в исследование, а ПЦР тест на коронавирус был отрицательным. Таких людей разделили на две группы: 753 человека получили REGEN-COV, а 752 человека — плацебо. Заболеваемость ковидом контролировали в течение 28 последующих дней.
Симптомы коронавирусной инфекции проявились у 11 участников из группы препарата (1,5 процента) и у 59 человек из группы плацебо (7,8 процента). Такие показатели соответствуют снижению относительного риска заболеть у участников, получивших моноклональные антитела, на 81,4 процента (p < 0,001). Если учитывать также бессимптомную коронавирусную инфекцию, то всего коронавирус выявили у 36 участников из группы REGEN-COV (4,8 процента) и у 107 человек из группы плацебо (14,2 процента). Относительный риск заболеть при этом снижался до 66,4 процента (p < 0,001).
У людей с симптомами ковида, ранее получавших REGEN-COV для профилактики, болезнь длилась на 2 недели меньше, чем у участников, которым давали плацебо, а также был короче период высокой вирусной нагрузки (0,4 недели и 1,3 недели соответственно).
Таким образом, коктейль из моноклональных антител казиривимаб и имдевимаб при применении в первые 96 часов после контакта с инфицированным снижал вероятность развития как инфекции с симптомами заболевания, так и бессимптомного течения, при котором человек остается носителем вируса, а также уменьшал длительность болезни.
Мы написали большой гид по пандемии, который расскажет о том, как изменился ковид, насколько эффективны вакцины и как дальше может развиваться пандемия.
Анастасия Кузнецова-Фантони
Он может влиять на развитие большой депрессии, ПТСР и нервной анорексии
Немецким ученым удалось обнаружить причинную связь синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с такими серьезными психическими заболеваниями как нервная анорексия, большое депрессивное расстройство (БДР) и поcттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также суицидальными попытками. Отчет о работе опубликован в журнале BMJ Mental Health. СДВГ представляет собой распространенное расстройство нейроразвития, которое проявляется в детском возрасте и примерно в половине случаев продолжается во взрослой жизни. Им страдают примерно пять процентов детей (1–7 процентов в зависимости от критериев диагностики). Связь СДВГ с разнообразными психическими расстройствами и суицидом хорошо известна, однако она обычно расценивается как коморбидность, поскольку причинную связь в этом случае подтвердить весьма сложно. Для поиска потенциальных причинно-следственных связей Криста Майзингер (Christa Meisinger) и Деннис Фройер (Dennis Freuer) из Аугсбургского университета воспользовались методом менделевской рандомизации, в котором переменными служат генетические варианты, характерные для изучаемых состояний. В данном случае в качестве причинного фактора рассматривали СДВГ, а в качестве исходов — каждое из семи наиболее распространенных и социально значимых психических расстройств: шизофрению, биполярное расстройство, БДР, ПТСР, нервную анорексию, тревожное расстройство и как минимум одну суицидальную попытку. Связанные с этими заболеваниями генетические варианты для основного анализа авторы работы брали из результатов полногеномного поиска ассоциаций (GWAS), которые содержатся в базах данных проекта iPSYCH и Консорциума по психиатрической геномике (PGC). Сначала эти данные использовали для поиска возможных связей СДВГ с каждым из семи заболеваний, затем — для поиска потенциальных эффектов, ответственных за эти связи. Для выявления и исключения статистических выбросов применяли итеративный подход, для оценки воспроизводимости результатов анализ проводили отдельно для всех доступных GWAS (максимум двух) по каждому заболеванию. Полученные данные объединили в общий пул и рассчитывали общие и прямые эффекты СДВГ однопараметрически и многопараметрически соответственно. Генетическая предрасположенность к СДВГ оказалась независимо связана с повышенным риском нервной анорексии — отношение шансов (ОШ) 1,28; 95-процентный ДИ 1,11–1.47; p = 0,001. С БДР связь оказалась двунаправленной, причем в прямом направлении (СДВГ как причинный фактор БДР) слабее, чем в обратном (БДР как причинный фактор СДВГ) — ОШ 1,09; 95-процентный ДИ 1,03–1,15; p = 0,003 против ОШ 1,76; 95-процентный ДИ 1,50–2,06; p = 4×10−12. После введения поправки на влияние БДР и других кофакторов обнаружилась прямая причинная связь СДВГ с ПТСР (ОШ 1,18; 95-процентный ДИ 1,05–1,33; p = 0,007) и попыткой суицида (ОШ 1,30; 95-процентный ДИ 1,16–1,547; p = 2×10−5). Признаков взаимосвязи СДВГ с шизофренией, биполярным расстройством и тревожностью исследователи не выявили. Таким образом, СДВГ служит независимым фактором риска развития БДР, ПТСР, нервной анорексии и суицидальных наклонностей. В силу этого в клинической практике необходим мониторинг пациентов с СДВГ на признаки этих заболеваний, чтобы при необходимости своевременно принять меры их профилактики, пишут авторы работы. В 2020 году СДВГ стал первым заболеванием, для лечения которого в США официально одобрили видеоигру. Двумя годами позже финские, британские и французские исследователи продемонстрировали, что VR-игра может помочь в диагностике этого расстройства.