Застенчивость в раннем детстве повысила риск тревожных расстройств у взрослых
Дети, которые боялись незнакомых вещей, людей и ситуаций в возрасте 14 месяцев, выросли сдержанными, замкнутыми и склонными к тревожным расстройствам. Чтобы выяснить это, более 150 человек трижды тестировали в течение 25 лет. Ученые также определили, что риск развития тревожности и депрессии у людей, которые были застенчивыми в детстве, можно оценить по чувствительности к ошибкам на электроэнцефалограмме в подростковом возрасте. Статья опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
Некоторые дети особенно настороженно относятся к незнакомым объектам и ситуациям, боятся всего нового и избегают незнакомцев — это называется поведенческим ингибированием. Это понятие близко к застенчивости, но проявляется не только по отношению к людям, но и предметам, например, игрушкам. У застенчивых детей в четыре-шесть раз возрастает риск развития тревожности, им сложнее налаживать социальные контакты и проявлять эмоции.
О долгосрочном влиянии темперамента младенца на его жизнь мы знаем немного. Всего в двух исследованиях удалось проследить за развитием детей с поведенческим ингибированием на протяжении одного-двух десятилетий. Когда они становились взрослыми, у них возрастал риск депрессии, им было сложнее найти работу или партнера. У этих наблюдений был ряд ограничений: их начинали, когда детям было от трех до шести лет, а поведенческое ингибирование оценивали с помощью субъективных опросов родителей или учителей. Кроме того, в исследованиях не анализировали нейрофизиологические процессы участников.
Американские ученые под руководством Альвы Тан (Alva Tang) из Мэрилендского университета в Колледж-Парке провели лабораторные тесты на поведенческое ингибирование у 165 детей в возрасте 14 месяцев. Детей знакомили с новыми людьми или игрушками и наблюдали за их реакцией. Когда участникам исследования исполнилось 15 лет, у них записали электроэнцефалограмму во время выполнения теста на концентрацию внимания и когнитивный контроль (фланговой задачи). Наконец, в возрасте 26 лет те же люди заполнили опросник о личности, социальных отношениях и уровне тревожности.
Люди, уровень поведенческого ингибирования которых был высоким в раннем детстве, становились более сдержанными (p < 0,001), меньше общались с друзьями и семьей (p = 0,021) и были более склонны к депрессии и тревожности (p = 0,037). Застенчивость в детстве не была связана с образованием или карьерой участников исследования.
На электроэнцефалограмме подростков, которые в детстве проявляли поведенческое ингибирование, анализировали амплитуду отрицательного пика, связанного с распознаванием ошибки. Она коррелировала со склонностью к тревожным расстройствам во взрослом возрасте (p = 0,007). Параметр показывает, насколько человек чувствителен к ошибкам. По нему можно оценивать риск развития психических расстройств у детей с поведенческим ингибированием.
Не только у людей события раннего возраста определяют характер и поведение взрослых. Например, излишняя опека матери в первые недели жизни щенков влияет на их когнитивные способности и характер на протяжении всей жизни. В том числе, у таких животных меньше шансов успешно сдать тест на собаку-поводыря.
Алиса Бахарева
Он присущ четверти пациентов с БДР и плохо лечится антидепрессантами
Американские и австралийские исследователи по результатам вторичного анализа данных клинического исследования предложили выделить подтип (биотип) большого депрессивного расстройства (БДР), в патогенезе которого важную роль играют когнитивные нарушения. Он отличается по проявлениям, исходам и реакции на препараты, что требует отдельных подходов к терапии. По оценкам авторов, такой когнитивный биотип может наблюдаться у 27 процентов пациентов с БДР. Отчет о работе опубликован в журнале JAMA Network Open. Когнитивные нарушения при БДР включают дефициты исполнительного контроля, внимания и рабочей памяти, приводящие к нерешительности и плохой концентрации. Они связаны с неудовлетворительными функциональными исходами и сохранением симптомов депрессии при терапии антидепрессантами. При этом оставалось неясным, комбинируются ли эти нарушения, формируя отдельную сущность в рамках БДР, из-за чего пациентов не стратифицируют на основании выраженности когнитивных нарушений, что может влиять на эффективность терапии. Сотрудники Стэнфордского университета, Центра MIRECC Управления по делам ветеранов в Пало-Альто и Университета Сиднея под руководством Лиэнн Уильямс (Leanne Williams) провели вторичный анализ данных 1008 пациентов с непсихотическим БДР (средний возраст 37,8 года; 56,6 процента — женщины), принявших участие в мультицентровом международном рандомизированном проспективном исследовании iSPOT-D. Все они не получали лечения на момент включения в исследование, в рамках работы их разделили на три равные группы, которым назначали эсциталопрам, сертралин или венлафаксин замедленного высвобождения. До лечения и спустя восемь недель всем участникам провели комплексное расширенное обследование, включавшее оценку когнитивных функций с помощью автоматизированного набора тестов IntegNeuro по девяти доменам: устойчивое внимание, когнитивная гибкость, скорость принятия решений, исполнительные функции, скорость обработки информации, скорость психомоторного ответа, оттормаживание ответных реакций, вербальная и рабочая память. 96 участников также прошли функциональную МРТ для оценки активации и функциональной связности дорсолатеральной префронтальной и дорсальной передней поясной коры, определяющих контур когнитивного контроля. Данные этих исследований подвергли дисперсионному анализу с поправкой на индекс массы тела, объем мозга и уровень тревожности, а также последующей кластеризации с помощью алгоритмов машинного обучения. Полученные кластеры валидировали по симптомам, функциональным и нейрофизиологическим показателям, исходам лечения, которые не использовались в качестве вводных данных. Это позволило выделить в рамках БДР биотип с нарушением когнитивного контроля (cognitive dyscontrol biotype), для краткости названный когнитивным биотипом, существование которого было предсказано авторами ранее. Ему соответствовали 27 процентов пациентов, у которых наблюдались выраженные поведенческие нарушения, связанные с исполнительными функциями и оттормаживанием ответных реакций. Сравнение пациентов с когнитивным биотипом и без него показало, что он характеризуется специфическим профилем депрессивных симптомов до лечения, худшей психосоциальной функциональностью по SOFAS и ослабленной активацией правой дорсолатеральной префронтальной коры. Такие пациенты реже достигали ремиссии (38,8 против 47,7 процента; p = 0,04), и когнитивные нарушения у них сохранялись вне зависимости от изменений депрессивных симптомов. Полученные результаты указывают на присутствие когнитивного биотипа депрессии с особыми нейрофизиологическими коррелятами и функциональным клиническим профилем, плохо отвечающим на терапию стандартными депрессантами, пишут авторы работы. По их мнению, таким пациентам могло бы помочь персонализированное лечение, направленное специфично на когнитивную дисфункцию. В 2020 году американские исследователи представили данные анализа МРТ пациентов с шизофренией алгоритмом машинного обучения. Он позволил различить два вида этого заболевания: первый характеризуется классическим уменьшением объема серого вещества, а второй — увеличением базальных ядер и внутренней капсулы.