В 2018 году от кори погибло более 140 тысяч человек
Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что за 2018 год от кори по всему миру погибло примерно 142,3 тысячи человек, это более чем на 30 тысяч больше, чем в 2017 году. Большинство погибших, как и ранее, — дети в возрасте до пяти лет. Полный отчет приведен на сайте ВОЗ.
Корь — очень заразное и опасное заболевание: при нем наблюдается высокая температура, воспаление верхних дыхательных путей и слизистой оболочки, а также характерная красная сыпь. Часто (в особенности — среди детей младшего возраста и людей с пониженным иммунитетом) корь сопровождается серьезными осложнениями, в том числе — пневмония и коревой энцефалит.
Специфического лекарства от кори не существует: есть препараты, которые лечат отдельные симптомы, но они не всегда эффективны. Против кори существует вакцина с практически стопроцентной эффективностью (иммунитет от заболевания после прививки получают 95 процентов детей) и уже не раз доказанной безопасностью. До сих пор, однако, некоторые жители развитых стран от прививок отказываются, а жители стран третьего мира могут попросту их не получать.
Больше всего от кори страдают жители стран Африки: по грубым подсчетам ВОЗ, за 2018 год было зарегистрировано 1,76 миллиона случаев заболеваний и более 52 тысяч смертей. В европейских странах, в свою очередь, на примерно 861 тысячу случаев за 2018 год было 200 смертей.
Большинство погибших, как и в прошлых годах, — дети в возрасте до пяти лет: они больше подвержены возможным осложнениям, а также для них выше риск получения — опять же, в качестве осложнения, — задержек в развитии и хронических заболеваний.
«То, что какой угодно ребенок может погибнуть от заболевания, предотвратить которое можно простой прививкой, — это безобразие и коллективный провал <...>», — заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейсус (Tedros Adhanom Ghebreysus).
Согласно совместным оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ, в странах, где вакцинация предоставляется государством и считается рекомендуемой или обязательной, первую необходимую прививку от кори получают 86 процентов детей, а вторую — всего 70. Также представители организаций заявили, что для борьбы с корью общий процент привитых детей во всем мире (как в развитых странах, так и в странах третьего мира) должен составлять около 95 процентов.
Пока что точные цифры на 2019 год неизвестны. Тем не менее, в апреле этого года сообщалось о том, что число случаев заболеваний корью — по сравнению с аналогичным периодом в 2018 году — выросло в четыре раза, а в новом отчете ВОЗ сообщается, что аналогичная картина за ноябрь говорит о трехкратном увеличении.
Для борьбы с антипрививочниками правительства многих стран вводят различные законы, регулирующие допуск непривитых детей и взрослых в общественные места. К примеру, в Италии с весны детей без прививок не пускают в школы и детские сады, а совсем недавно Германия сделала вакцинацию от кори обязательной: за нарушение закона грозит штраф в несколько тысяч евро.
Елизавета Ивтушок
Эти изменения сохранялись до 15-летнего возраста
Нидерландские ученые исследовали воздействие антидепрессантов во время беременности на развитие головного мозга детей и выяснили, что у детей, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), было меньше серого вещества головного мозга, чем у детей, чьи матери этого не делали. Как сообщается в JAMA Psychiatry, наиболее сильно пострадал кортиколимбический контур, и эти изменения сохранялись до 15-летнего возраста. Считается, что от 7 до 20 процентов женщин испытывают симптомы депрессии и тревоги (в некоторых регионах доля таких женщин достигает 25 процентов). Какое-то количество этих женщин принимает антидепрессанты (в основном СИОЗС): например, в США около 10 процентов беременных женщин получают такое лечение, а в Северной Европе — 1-2 процента. Хотя назначение СИОЗС беременным женщинам считается безопасным, их воздействие уже связывали с негативными исходами, включая нарушения развития нервной системы у детей. Однако методологически сложно отделить влияние на такой исход депрессии матери или эффект от самих антидепрессантов. Серотонин влияет на когнитивные способности, внимание и эмоциональную регуляцию Исследования на животных показали, что серотонин также регулирует пролиферацию, дифференцировку и миграцию нейронов и синаптогенез. Исходя из этого можно предположить, что пренатальное воздействие СИОЗС на головной мозг плода может привести к его органическим нарушениям и, как следствие, нарушениям нервно-психического развития. Однако такая связь практически не изучалась на людях. Хеннинг Тимайер (Henning Tiemeier) с коллегами из Роттердамского университета Эразма исследовали 3198 пар мать-ребенок, которые они разделили на пять групп: использование СИОЗС во время беременности, использование СИОЗС только до беременности, симптомы депрессии во время беременности без применения СИОЗС, симптомы послеродовой депрессии и контрольная группа. Всем детям провели магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации головного мозга в возрасте от 7 до 15 лет. Средний возраст матерей составил 31,1 года. По сравнению с контрольной группой участницы, принимавшие СИОЗС во время беременности, имели более низкий доход семьи, потребляли меньше алкоголя, чаще курили табак и употребляли бензодиазепины. Участницы, которые страдали от депрессии во время беременности, были моложе и имели меньшее количество лет образования. Воздействие СИОЗС во время беременности матери было статистически связано с меньшим объемом серого вещества головного мозга у ребенка (р = 0,006) по сравнению с контрольной группой, особенно в кортиколимбической системе, и такой эффект наблюдался до 15-летнего возраста. Аналогичным образом, воздействие СИОЗС во время беременности ассоциировалось с уменьшением объема белого вещества головного мозга (p < 0,001) и миндалевидного тела (р < 0,001) в возрасте от 9 до 12 лет, но эти различия ослабевали с возрастом. Также пренатальное воздействие СИОЗС неизменно ассоциировалось с уменьшением объема лобной, поясной и височной коры больших полушарий. В частности, это коснулось верхней лобной коры, медиальной орбитофронтальной коры, парагиппокампальной извилины, ростральной передней поясной коры, задней поясной извилины и веретенообразной извилины. Не наблюдалось никакой связи между послеродовой депрессией или применением СИОЗС до беременности с первичными исходами для головного мозга. Депрессия во время беременности оказалась связана с более резким увеличением объема белого вещества головного мозга. Однако вторичный анализ показал, что она связана с уменьшением объема в ростральной передней поясной извилине (р = 0,006), а послеродовая депрессия — с уменьшением объема веретенообразной извилины (р = 0,002). В дальнейшем ученым предстоит выяснить, как все эти органические изменения головного мозга могут быть связаны с нарушением нервно-психического развития ребенка. Однако авторы отмечают, что врачам следует внимательнее отнестись к назначению СИОЗС во время беременности. Несмотря на то, что серотониновая теория депрессии терпит крах, СИОЗС все равно помогают при ней. О том, как это происходит, можно прочитать в нашем материале «Серотонин останьтесь».