Французские врачи описали случай лиловой мочи
Французские медики представили фотографию необычного окрашивания мочи у пожилой женщины — жидкость приняла насыщенно фиолетовый цвет. Виновником этого явления врачи назвали бактерию Klebsiella pneumoniae, хотя других симптомов инфекции у женщины не обнаружилось. Отчет опубликован в журнале New England Journal of Medicine.
Бактерия Klebsiella pneumoniae считается частой причиной многих внутрибольничных инфекций, от пневмонии до воспаления мочевыводящих путей. В последние годы получили распространение ее штаммы, устойчивые к антибиотикам. И несмотря на разработку вакцин против них, клебсиелла остается в тройке бактерий с критическим уровнем приоритетности для поиска антибиотиков по мнению ВОЗ.
Лео Плясе (Léo Plaçais) и Кристиан Денье (Christian Denier) из больницы Бисетр описали случай необычного взаимодействия Klebsiella pneumoniae с организмом 70-летней пациентки, которая перенесла инсульт. Медики диагностировали у женщины односторонний паралич и установили ей мочевой катетер. Через 10 дней после введения катетера они обнаружили, что моча окрасилась в насыщенный лиловый цвет.
Изменение окраски мочи может свидетельствовать о целом спектре изменений в организме пациента — от возникновения опухоли до обезвоживания. Проведя анализ мочи, врачи не обнаружили в ней следов воспаления — количество иммунных клеток соответствовало нормальным значениям, а также нитритов, которые могли быть связаны с дисфункцией почек.
Бактериальный посев выявил присутствие Klebsiella pneumoniae в мочевыводящих путях. Врачи сочли, что окрашивание мочи вызвано именно микробами, поскольку аналогичные случаи уже известны для других бактерий, в числе которых кишечная и синегнойная палочки. Фиолетовый цвет в такой ситуации является побочным эффектом обмена триптофана. Кишечные бактерии превращают эту аминокислоту в индол, который попадает в кровь и превращается в индоксилсульфат в печени. Сам по себе он бесцветен, но если его продолжают расщеплять бактерии, которые поселились в мочевыводящих путях, то индоксилсульфат превращается в индиго (синий) и индирубин (красный), смесь которых и дает характерное окрашивание.
Никаких других симптомов инфекции медики у своей пациентки не обнаружили, поэтому не стали назначать ей антибиотики, а только добавили капельницу с физиологическим раствором, чтобы избежать обезвоживания и застоя жидкости в почках. Через 4 дня цвет мочи вернулся к норме и новых симптомов не возникло, поэтому женщину продолжили лечить от последствий инсульта.
О других случаях, когда моча принимает неожиданный цвет и может помочь поставить диагноз, вы можете узнать из нашего теста «На любой вкус и цвет».
Полина Лосева
Он может влиять на развитие большой депрессии, ПТСР и нервной анорексии
Немецким ученым удалось обнаружить причинную связь синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с такими серьезными психическими заболеваниями как нервная анорексия, большое депрессивное расстройство (БДР) и поcттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также суицидальными попытками. Отчет о работе опубликован в журнале BMJ Mental Health. СДВГ представляет собой распространенное расстройство нейроразвития, которое проявляется в детском возрасте и примерно в половине случаев продолжается во взрослой жизни. Им страдают примерно пять процентов детей (1–7 процентов в зависимости от критериев диагностики). Связь СДВГ с разнообразными психическими расстройствами и суицидом хорошо известна, однако она обычно расценивается как коморбидность, поскольку причинную связь в этом случае подтвердить весьма сложно. Для поиска потенциальных причинно-следственных связей Криста Майзингер (Christa Meisinger) и Деннис Фройер (Dennis Freuer) из Аугсбургского университета воспользовались методом менделевской рандомизации, в котором переменными служат генетические варианты, характерные для изучаемых состояний. В данном случае в качестве причинного фактора рассматривали СДВГ, а в качестве исходов — каждое из семи наиболее распространенных и социально значимых психических расстройств: шизофрению, биполярное расстройство, БДР, ПТСР, нервную анорексию, тревожное расстройство и как минимум одну суицидальную попытку. Связанные с этими заболеваниями генетические варианты для основного анализа авторы работы брали из результатов полногеномного поиска ассоциаций (GWAS), которые содержатся в базах данных проекта iPSYCH и Консорциума по психиатрической геномике (PGC). Сначала эти данные использовали для поиска возможных связей СДВГ с каждым из семи заболеваний, затем — для поиска потенциальных эффектов, ответственных за эти связи. Для выявления и исключения статистических выбросов применяли итеративный подход, для оценки воспроизводимости результатов анализ проводили отдельно для всех доступных GWAS (максимум двух) по каждому заболеванию. Полученные данные объединили в общий пул и рассчитывали общие и прямые эффекты СДВГ однопараметрически и многопараметрически соответственно. Генетическая предрасположенность к СДВГ оказалась независимо связана с повышенным риском нервной анорексии — отношение шансов (ОШ) 1,28; 95-процентный ДИ 1,11–1.47; p = 0,001. С БДР связь оказалась двунаправленной, причем в прямом направлении (СДВГ как причинный фактор БДР) слабее, чем в обратном (БДР как причинный фактор СДВГ) — ОШ 1,09; 95-процентный ДИ 1,03–1,15; p = 0,003 против ОШ 1,76; 95-процентный ДИ 1,50–2,06; p = 4×10−12. После введения поправки на влияние БДР и других кофакторов обнаружилась прямая причинная связь СДВГ с ПТСР (ОШ 1,18; 95-процентный ДИ 1,05–1,33; p = 0,007) и попыткой суицида (ОШ 1,30; 95-процентный ДИ 1,16–1,547; p = 2×10−5). Признаков взаимосвязи СДВГ с шизофренией, биполярным расстройством и тревожностью исследователи не выявили. Таким образом, СДВГ служит независимым фактором риска развития БДР, ПТСР, нервной анорексии и суицидальных наклонностей. В силу этого в клинической практике необходим мониторинг пациентов с СДВГ на признаки этих заболеваний, чтобы при необходимости своевременно принять меры их профилактики, пишут авторы работы. В 2020 году СДВГ стал первым заболеванием, для лечения которого в США официально одобрили видеоигру. Двумя годами позже финские, британские и французские исследователи продемонстрировали, что VR-игра может помочь в диагностике этого расстройства.
