У пожилого оманца обнаружили удвоение семенного канатика справа

Оманские врачи описали случай полной дупликации семенного канатика у пожилого мужчины, которого оперировали по поводу паховой грыжи. Каждая структура содержала семявыносящий проток и сосудисто-нервный пучок. Грыжу удалили, восстановление пациента проходило без особенностей. Этот очень редкий случай описан в BMJ Case Reports.

Операция по удалению паховой грыжи считается одной из наиболее распространенных общехирургических операций во всем мире. Для нее разработаны стандартизированные протоколы, однако она может осложняться врожденными анатомическими отклонениями, наиболее значительные из которых затрагивают структуры семенного канатика у мужчин. Истинное дублирование семенного канатика с собственными семявыносящими протоками и сосудисто-нервными пучками встречается исключительно редко.

Существующая хирургическая литература содержит очень мало документально подтвержденных случаев этой аномалии, причем большинство сообщений представляют собой отдельные случаи, обнаруженные во время операций. При этом такое удвоение представляет собой серьезную интраоперационную проблему, поскольку из-за неспособности хирурга сразу идентифицировать второй семенной канатик возможно его повреждение с дальнейшим нарушением кровообращения яичка.

К врачам под руководством Шаука Рашида Аль-Маавали (Shauq Rashid Al-Maawali) из Больницы Хаула обратился мужчина на седьмом десятке лет с жалобами на периодическое ощущение дискомфорта в паху справа в течение одного года. Боль описывалась как тупая, локальная и усиливающаяся при длительном стоянии или физической нагрузке. Он отрицал травмы и не указывал на боль в мошонке или при мочеиспускании. Клиническое обследование подтвердило наличие паховой грыжи справа.

Ему назначили операцию для открытого удаления грыжи. Во время нее хирурги обнаружили анатомическую аномалию: в паховом канале визуализировались два изолированных полноценных семенных канатика. Медиальный канатик содержал нормально расположенный семявыносящий проток с сопутствующей артерией и генитальной ветвью бедренно-полового нерва. В латеральном канатике наблюдалось два семявыносящих протока и сопутствующий сосудисто-нервный пучок. Обе структуры имели общую мышцу, поднимающую яичко. Канатики начинались от правого яичка и шли в одно внутреннее паховое кольцо. Врачам пришлось изменить тактику операции, она завершилась благополучно, и на следующий день пациента выписали.

Ультразвуковое исследование, проведенное через две недели после операции, подтвердило наличие двойного семенного канатика в правом паховом канале, а допплерография указала на сохранность кровотока в сосудах. Послеоперационное восстановление проходило без особенностей.

Ранее мы рассказывали, что ученые зафиксировали два случая (1, 2) тройного пениса у человека.