Число людей с сердечной недостаточностью в мире возросло более чем вдвое за треть века

Международная коллаборация Глобального бремени болезней проанализировала данные по 204 странам и территориям с 1990 по 2023 год. По ее оценкам, число людей с сердечной недостаточностью в мире за этот период возросло более чем в два раза. Оценки опубликованы в журнале JAMA Cardiology.

Сердечная недостаточность — это хроническое состояние, часто приводящее к нетрудоспособности и инвалидности, со сложной эпидемиологией, сильно различающейся по географическому распределению заболеваемости и этиологии. Без надлежащего постоянного лечения прогноз при ней крайне неблагоприятный, однако его доступность во многих странах сильно ограничена. Для внедрения и обеспечения необходимой терапии необходимы актуальные и сопоставимые данные о бремени заболевания.

Кэтрин Джонсон (Catherine Johnson) из Вашингтонского университета в Сиэтле и ее коллеги выполнили кросс-секционный анализ данных Глобального бремени болезни GBD 2023, используя методологию это исследования для интеграции данных из различных источников, включая систематический обзор научной литературы и административные данные. Сначала они провели моделирование методом байесовской метарегрессии для оценки общей заболеваемости сердечной недостаточностью. Затем оценили ее пропорции по каждой из 32 этиологий и скомбинировали результаты для оценки бремени по возрасту, полу, географическому положению, году, этиологии и степени тяжести заболевания.

Согласно проведенным оценкам, число людей с сердечной недостаточностью в мире возросло с 24,9 миллиона в 1990 году до 56,0 миллиона в 2023 году — в том числе 28,9 миллиона мужчин и 27,1 миллиона женщин. Стандартизированная по возрасту заболеваемость в 2023 году была выше у мужчин, чем у женщин: 718,6 против 573,0 случая на 100 тысяч человек. В том же году сердечная недостаточность стала причиной 5,33 миллиона лет, прожитых с нетрудоспособностью. Заболеваемость возрастала с возрастом у обоих полов, а число случаев достигало глобального пика в 70–74 года, после чего снижалось из-за естественной убыли населения.

Среди этиологий глобально ишемическая болезнь сердца, гипертензивная болезнь сердца, другие кардиомиопатии и хроническая обструктивная болезнь легких отвечали более чем за две трети случаев сердечной недостаточности (33,7; 23,8; 7,9 и 5,7 процента соответственно). Распределения этиологий по возрасту сильно различались. В детстве преобладали врожденные пороки сердца, в молодом возрасте — ревматическая болезнь. С четвертого десятка начинали преобладать ишемическая и гипертензивная болезни сердца, но структура менее распространенных причин была разной: в среднем возрасте заметную роль играло употребление алкоголя, затем оно уступало место разным типам инсульта, а после 70 лет — хронической обструктивной болезни легких.

В географическом распространении этиологий также прослеживались четкие паттерны. Бремя ревматической болезни сердца было выше в Южной, Восточной и Юго-Восточной Азии, Океании и на западе Африки южнее Сахары, употребления алкоголя — в Восточной и Центральной Европе, Австралазии и Карибском регионе, американского трипаносомоза (болезни Шагаса) — в южной, Андской, тропической и центральной Латинской Америке.

Результаты оценки свидетельствуют о значительном глобальном бремени сердечной недостаточности, которое, вероятно, будет возрастать и дальше в связи со старением населения. При этом большинство этиологий заболевания предотвратимы воздействием на модифицируемые факторы риска, такие как артериальная гипертензия, употребление алкоголя и табака, а также инфекции. Выявленные паттерны их географического распространения могут дать информации по приоритетным профилактическим мерам.

Проведенный ранее анализ данных Глобального бремени болезней показал, что неоптимальное питание стало причиной 4,06 миллиона смертей пациентов с ишемической болезнью сердца в 2023 году.