Аутоантитела к NMDA-рецептору снизили тяжесть депрессии после черепно-мозговой травмы

Исследование американских ученых показало, что более высокие уровни аутоантител к NMDA-рецептору до получения черепно-мозговой травмы связаны со снижением тяжести депрессии и посттравматического стрессового расстройства после нее. Как сообщается в журнале Molecular Psychiatry, эти аутоантитела ассоциированы и со снижением общей распространенности употребления психотропных препаратов.

По подсчетам медиков, каждый год около 20 миллионов человек во всем мире получают сотрясение мозга или более серьезную черепно-мозговую травму (ЧМТ). Однако даже легкая форма такой травмы увеличивает риск развития нервно-психических расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессию и тревожность, в несколько раз. При этом существует значительная вариабельность этих исходов, что указывает на влияние индивидуальных факторов риска.

Считается, что ЧМТ может вызывать быстрое и массовое высвобождение глутамата, что приводит к эксайтотоксичности и вторичной потере нейронов. В нескольких исследованиях описывали защитный эффект аутоантител к NMDA-рецептору — ионотропному рецептору глутамата, селективно связывающему N-метил-D-аспартат (NMDA). В среднем они встречаются у 5–10 процентов здоровых людей. Также сообщалось об ассоциациях циркулирующих аутоантител к этим рецептору со снижением риска болезни Альцгеймера, шизофрении и депрессии. Однако в клинической практике эти ассоциации практически не изучались.

Группа ученых под руководством Чжоу Сяньцзиня (Xianjin Zhou) из Калифорнийского университета в Сан-Диего изучила данные 1025 военнослужащих морской пехоты США, чтобы исследовать потенциальное влияние естественных аутоантител к NMDA-рецептору на психиатрические исходы, связанные с ЧМТ. Исследователи собрали образцы плазмы и оценили нервно-психические исходы за месяц до и через 4–6 месяцев после семимесячного боевого развертывания в Афганистане.

В итоговой когорте у 606 человек диагностирована ЧМТ, а 419 военнослужащих без ЧМТ попали в контрольную группу. Между группами не было существенных различий в возрасте, образовании и расовой принадлежности. Подавляющее большинство зарегистрированных ЧМТ были легкой степени тяжести (потеря сознания менее 30 минут), и только 87 человек сообщили о ЧМТ средней и тяжелой степени тяжести (потеря сознания более 30 минут). Уровень аутоантиел к NMDA-рецептору оставался стабильным в обеих группах.

Более высокие уровни естественных аутоантител к NMDA-рецептору в плазме крови перед боевым развертыванием были незначительно, но достоверно связаны с более низкой прогнозируемой депрессией после развертывания (р = 0,0008) и симптомами ПТСР (р = 0,0075), но не с тревогой, у участников с ЧМТ. В группе с ЧМТ высокое содержание аутоантител (верхний квартиль) снизило прогнозируемые на 22 процента и  на 25 процентов.

Также при высоких уровнях аутоантител наблюдали снижение общей распространенности употребления психотропных препаратов (p = 0,006). Принадлежность к группе с высоким содержанием аутоантител предсказывала появления симптомов депрессии средней и тяжелой степени после развертывания.

По мнению авторов работы, результаты этого исследования могут объяснять неоднородность частоты нервно-психических исходов у людей после ЧМТ. Поскольку выборка исследования была достаточно ограниченной (мужчины одной специальности), его выводы требуют подтверждения в более крупных и лонгитюдных работах.

Ранее мы рассказывали, что в странах с низким индексом человеческого развития дорожные аварии признали основной причиной черепно-мозговых травм.