У ирландца спонтанно расширился зрачок

В неотложное офтальмологическое отделение ирландской больницы поступил 36-летний мужчина с жалобами на бессимптомную анизокорию (разный размер зрачков) в течение недели. При осмотре правый зрачок был расширен и минимально сужался под действием света, в то время как левый реагировал на свет нормально. При аккомодации сузились оба зрачка, и правый остался суженным. Острота зрения, подвижность глазных яблок и глубокие сухожильные рефлексы были нормальными. После инстилляции разбавленного холиномиметика пилокарпина (0,125-процентной концентрации) в оба глаза правый зрачок сокращался сильнее, чем левый, что служит признаком его денервационной гиперчувствительности. Уровень гликированного гемоглобина был нормальным. Врачи Аарон Доннелли (Aaron Donnelly) из Королевской глазной и ушной больницы в Дублине и Ричард Фарнан (Richard Farnan) из Голуэйской университетской больницы поделились этим случаем в The New England Journal of Medicine.

По результатам обследования пациенту поставили диагноз синдрома тонического зрачка Эйди. Это идиопатическое нарушение сократимости зрачка из-за постганглионарной парасимпатической денервации его сфинктера. Примерно в 60 процентах случаев это сопровождается ослаблением или отсутствием каких-либо сухожильных рефлексов. Изредка через некоторое время схожее проявление возникает во втором глазу. Причины этого заболевания неизвестны, в некоторых случаях прослеживается связь с инфекциями или другими неврологическими нарушениями, но обычно оно возникает спонтанно (как в этом случае). Женщины страдают им примерно в 2,5 раза чаще мужчин. Заболевание протекает доброкачественно и редко приводит к нарушениям зрения, о чем и сообщили пациенту. При повторном осмотре через три недели анизокория у него сохранялась.