Болезнь почек растворила фаланги пальцев у таиландца

В таиландскую клинику поступил 46-летний мужчина с постепенным безболезненным укорочением и округлением кончиков пальцев. За 10 лет до этого ему поставили диагноз хронической болезни почек из-за обструктивной нефропатии на фоне нефролитиаза (мочевых камней), наблюдался по этому поводу он нерегулярно. При осмотре все кончики пальцев рук были короткими, широкими и булавовидными. Схожие, но менее тяжелые изменения наблюдались на пальцах ног. На рентгенограмме кистей визуализировалась резорбция бугристостей всех дистальных фаланг пальцев, от которых остались лишь небольшие проксимальные участки, а также остеопения, кальцификация сосудов, хондрокальциноз и остеолитические повреждения дистальных концов нескольких пястных костей, характерные для фиброзной остеодистрофии. Врачи Наварат Пенгпонг (Nawarat Pengpong) из Больницы Пхрапокклао и Тхити Снаббун (Thiti Snabboon) из Университета Чулалонгкорна описали этот случай в The New England Journal of Medicine.

По результатам обследования пациенту поставили диагноз акроостеолиза — резорбции костей дистальных фаланг пальцев рук и ног. Это состояние могут вызывать такие факторы, как системная склеродермия, синдром Рейно, действие винилхлорида или термическое повреждение. В случае мужчины этиологическим фактором сочли почечную остеодистрофию и третичный гиперпаратиреоз на фоне терминальной болезни почек. Несмотря на гемодиализ и медикаментозное лечение гиперпаратиреоза, гиперкальциемия сохранялась, и через три месяца после первого обращения пациенту удалили околощитовидные железы с последующей аутотрансплантацией. При осмотре через полгода после операции уровни кальция и паратиреодного гормона нормализовались, фаланги пальцев остались в прежнем состоянии.