Эпидуральная анестезия при родах не повлияла на риск неврологических нарушений у ребенка

Британские ученые не обнаружили значимой связи между эпидуральной анестезией при родах и неврологическими нарушениями у новорожденных. В крупном исследовании выяснилось, что применение такого вида обезболивания не влияет на риск развития неонатального сепсиса и 28-дневную неонатальную смертность, оно не связано и с низкой оценкой по шкале Апгар . Результаты исследования опубликованы в The BMJ.

Эпидуральная анестезия считается наиболее эффективным методом обезболивания во время родов, который помимо облегчения боли у матери позволяет легче переходить на общую анестезию для проведения кесарева сечения. Предполагается, что применение анестезии во время родов способно снижать стресс у матери, который приводит к выбросу кортизола и катехоламинов, гипервентиляции и снижению поступления кислорода к плоду.

Однако несмотря на заметные преимущества применения эпидуральной анестезии во время родов, существуют опасения насчет ее негативного влияния на здоровье детей. Анальгезия связана со снижением артериального давления и маточно-плацентарной перфузии, а также с нарушениями сердечного ритма плода. Хотя наблюдательные исследования показали достаточную безопасность такого метода обезболивания, у многих матерей до сих пор существуют вопросы по поводу его потенциального вреда для новорожденных.

Поэтому группа ученых под руководством Рэйчел Кернс (Rachel Kearns) из Королевской больницы Глазго провела популяционное когортное исследование, чтобы изучить связь между применением эпидуральной анестезии во время родов и негативными неонатальными исходами. Всего в исследование включили 495695 рожениц с одноплодной беременностью и родоразрешением на сроке от 24 до 43 недель вагинальным путем или с помощью экстренного кесарева сечения. Из них 114897 женщин получили эпидуральную анестезию.

Статистический анализ не выявил связи (скорректированный относительный риск 0,87) между применением эпидуральной анальгезии и повышенным риском негативных неонатальных неврологических исходов, к которым относились гипоксически-ишемическая энцефалопатия, неонатальные судороги, внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция, менингит, энцефалит, желтуха, гипотония, асфиксия при рождении или другие церебральные заболевания, возникающие до 28 дня жизни. Эпидуральная анестезия не была связана и с другими тяжелыми неонатальными заболеваниями (ацидоз при рождении, родовая травма, повреждение плечевого сплетения, некротизирующий энтероколит, респираторный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность, пневмоторакс, гипогликемия или гипотермия).

Ученые не обнаружили значимой связи между эпидуральным обезболиванием и риском неонатального сепсиса, а также низкой оценкой по шкале Апгар на пятой минуте. Не было связи и с повышенным риском смерти ребенка в течение первых 28 дней жизни и развития детского церебрального паралича. При анализе подгрупп выяснилось, что в случае преждевременных родов эпидуральная анестезия снижала риск низкой оценки по шкале Апгар на пятой минуте (скорректированный относительный риск 0,59). Метод родоразрешения значимо не влиял на результаты анализа.

Ученые рассчитывают, что эти результаты должны убедить родителей и врачей в том, что использование эпидуральной анестезии при родах безопасно для детей. Они позволят принимать более обоснованные решения о выборе обезболивающих средств.

Эпидуральная анестезия не только безопасна для детей, но и эффективна для матерей. Ранее мы рассказывали, что она снижает риск тяжелых осложнений со стороны матери на 35 процентов.