Витамин PP снизил риск развития открытоугольной глаукомы

Прием никотинамида — витамина PP — статистически связан со снижением риска развития открытоугольной глаукомы. К такому выводу пришли американские ученые, которые проанализировали данные электронных медицинских карт почти трех тысяч пациентов. Кроме того, витамин снижает вероятность начала местной терапии, направленной на снижение внутриглазного давления, и лазерной трабекулопластики. Результаты исследования опубликованы в JAMA Ophthalmology.

При открытоугольной глаукоме возникает нарушение оттока внутриглазной жидкости, из-за чего повышается внутриглазное давление и повреждается зрительный нерв и другие структуры глаза. Поэтому в большинстве случаев офтальмологи назначают лечение, направленное на снижение этого давления, однако у значительной части пациентов все же развивается нейропатия зрительного нерва.

Последние исследования показали, что одной из причин развития заболевания может быть нарушение метаболизма никотинамидадениндинуклеотида — одного из основных коферментов, задействованного в окислительно-восстановительных реакциях во всех живых клетках. В частности, он участвует в реакциях бета-окисления жирных кислот, гликолиза и цикла трикарбоновых кислот. Например, его недостаток в ганглиозных клетках сетчатки может приводить к сбою в обмене энергии и метаболизме.

Чтобы проверить, насколько воздействие на эту часть патогенеза открытоугольной глаукомы может иметь профилактический эффект, исследовательская группа под руководством Икбала Айка Ахмеда (Iqbal Ike Ahmed) из Университета Юты провела когортное исследование электронных медицинских карт 2920 пациентов с повышенным внутриглазным давлением. Она изучила, как системное воздействие никотинамида (витамин PP, витамин В3), который обычно применяют для профилактики и лечения пеллагры, влияет на риск развития заболевания. Исходные характеристики участников были хорошо сбалансированы по всем ковариатам после сопоставления.

В течение среднего периода наблюдения, который составил 3,7 года, воздействие никотинамида было связано со снижением частоты развития открытоугольной глаукомы. Диагноз был поставлен 51 пациенту (3,5 процента) в группе лечения и 132 пациентам (9 процентов) в контрольной группе (отношение рисков 0,34; p < 0,001), что свидетельствует об абсолютном снижении риска на 5,5 процента. Кроме того, обнаружилось, что местная терапия для снижения внутриглазного давления использовалась у меньшего числа пациентов в группе никотинамида по сравнению с контрольной группой (отношение рисков 0,57; p < 0,001).

Частота лазерной трабекулопластики, с помощью которой улучшают отток внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть, тоже была ниже в группе системного воздействия никотинамида (отношение рисков 0,38; p = 0,003). Показатели рефракции и частота визитов офтальмолога не отличались между группами. Анализы чувствительности подтвердили найденные ранее ассоциации.

По мнению авторов работы, прием никотинамида может стать легкодоступной вспомогательной стратегией профилактики развития открытоугольной глаукомы у людей с повышенным внутриглазным давлением. Однако для внедрения такого подхода необходимо проведение проспективных клинических исследований, которые бы показали его эффективность и безопасность.

Ранее мы рассказывали, что у мышей с болезнью Альцгеймера тоже наблюдается истощение никотинамидадениндинуклеотида. Его восполнение в эксперименте замедляло прогресс заболевания.