Укус бродячего котенка привел к некрозу лимфоузла у американки

В американскую клинику первичной медпомощи поступила ранее здоровая 40-летняя женщина с жалобами на повышение температуры тела в течение месяца и отек в правой подмышке на протяжении трех недель, которые не прошли после курса триметоприма-сульфаметоксазола. При осмотре наблюдалось увеличение без уплотнения лимфоузла в правой подмышечной впадине с покраснением кожи над ним, а на правом указательном пальце был шрам с окружающими папулами. Пациентка вспомнила, что за 2,5 месяца до поступления ее укусил бродячий котенок. Из-за подозрения на болезнь кошачьих царапин женщине выписали азитромицин. Врачи Рина Вадхва (Reena Wadhwa) и Вилерт Лавинг (Vilert Loving) из Системы здравоохранения Окснер в Новом Орлеане поделились этим случаем в The New England Journal of Medicine.

После курса антибиотика лихорадка прошла, но лимфоаденопатия осталась. На УЗИ был виден увеличенный лимфоузел с прилегающим скоплением жидкости. Пункционная биопсия выявила окруженный гистиоцитами казеозный некроз и гранулематозное воспаление. ПЦР образца ткани и анализ сыворотки крови на иммуноглобулин G оказались положительными на бактерию Bartonella henselae. Это подтвердило диагноз болезни кошачьих царапин (фелиноза, гранулемы Молларе) — распространяющейся лимфогенно зоонозной инфекции, источником которой служат кошки и, реже, собаки, обезьяны или морские свинки. Пациентке назначили доксициклин и рифампицин. Через три недели после начала лечения лимфоаденопатия усугубилась, из лимфоузла начал выделяться гной, поэтому медики выполнили хирургическую санацию воспалительного очага. Через три месяца после начала терапии симптомы полностью исчезли.