Прием антисекреторных препаратов во время беременности связали с заболеваниями кишечника у детей

Прием антисекреторных препаратов матерью во время беременности связан с незначительным повышением риска воспалительных заболеваний кишечника, особенно болезни Крона, у детей. К таким выводам пришли корейские ученые, которые проанализировали данные более 2,5 миллиона пар мать-ребенок. Однако сравнительный анализ братьев и сестер не выявил подобной связи. Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open.

К антисекреторным препаратам, которые снижают кислотность желудочного содержимого, относятся ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Часто их назначают во время беременности, поскольку у трети женщин появляются симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. И хотя эти препараты считаются безопасным для применения во время беременности, появляются данные о потенциальных неблагоприятных последствиях их приема для здоровья детей: например, повышенном риске аллергических заболеваний и врожденных пороков развития.

Распространенность воспалительных заболеваний кишечника, включающих неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, среди детей растет во всем мире, причем особенно заметен рост среди детей младшего возраста. Считается, что эти заболевания возникают в результате нарушения иммунной реакции слизистой оболочки на микробиоту кишечника у генетически предрасположенных людей. Однако все больше данных подтверждают вклад факторов окружающей среды, которые влияют на кишечную микробиоту. Учитывая, что препараты, подавляющие кислотность, могут изменять микробное разнообразие кишечника, их пренатальное воздействие потенциально может повышать риск развития заболеваний кишечника.

Хайон Ли (Hayeon Lee) и ее коллеги из Университета Кёнхи использовали популяционную когорту новорожденных, насчитывающую 2631880 пар мать-ребенок, чтобы изучить связь между воздействием антисекреторных препаратов во время беременности и риском развития воспалительных заболеваний кишечника у детей. Средний срок наблюдения составил 10,2 года. После сопоставления участников в итоговой выборке группы воздействия оказалось 463853 пары, а в контрольной группе — 1374063 пары.

Анализ показал, что прием антисекреторных препаратов во время беременности повышает риск развития воспалительных заболеваний кишечника на восемь процентов. Эта связь оставалась значимой в отношении болезни Крона, для которой риск повышался на десять процентов, однако подобной ассоциации не было для неспецифического язвенного колита. Различия в абсолютном риске также оказались статистически не значимыми.

Анализ подгрупп показал, что риск развития воспалительных заболеваний кишечника повышался на 13 процентов при приеме лекарств в первом триместре беременности. Во время второго и третьего триместра подобная связь отсутствовала, а для неспецифического язвенного колита связи не было и в первом триместре.

У детей, матери которых получали два или более назначения препаратов, наблюдался более высокий риск воспалительных заболеваний кишечника (отношение рисков 1,15) и болезни Крона (отношение рисков 1,18). Прием ингибиторов протонной помпы повышал риск развития воспалительных заболеваний кишечника на 26 процентов, а неспецифического язвенного колита — на 58 процентов, хотя статистическая достоверность была довольно низкой.

Более того, сравнительный анализ братьев и сестер не выявил достоверной связи между приемом антисекреторных препаратов во время беременности и повышенным риском развития воспалительных заболеваний кишечника. И хотя ученые не признают обнаруженные зависимости достаточно убедительными, они призывают врачей и пациенток соблюдать осторожность при применении этого класса лекарств во время беременности.

Ингибиторы протонной помпы могут приводить к различным неприятным последствиям. Мы неоднократно рассказывали об их связи с повышенным риском деменции.