Ингибиторы протонной помпы снова связали с повышенным риском деменции

Американские ученые выяснили, что длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) повышает риск развития деменции, что согласуется с предыдущими исследованиями. Те, кто использовал эти препараты более 4,4 года, рисковали в среднем на 33 процента больше по сравнению с теми, кто не принимал их. Статья опубликована в журнале Neurology.

Врачи назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП) для краткосрочного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пептических язв, поскольку эти препараты снижают выработку соляной кислоты в желудке. Известно, что количество людей, которые принимают эти препараты растет с каждым годом, причем до 63 процентов назначений ИПП врачи совершают без подтвержденной патологии желудочно-кишечного тракта. Кроме того, хотя длительное (более двух месяцев) использование ИПП не одобрено и не прописано в инструкции, многие люди могут годами принимать эти препараты.

Такое употребление ИПП уже связывали с повышенным риском инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и деменции. Однако связь между ИПП и деменцией остается неоднозначной. Камакши Лакшминараян (Kamakshi Lakshminarayan) из Миннесотского университета со своей командой ученых исследовали эффект длительного приема ИПП на развитие деменции.

Для этого они использовали данные популяционного когортного исследования взрослых из четырех штатов, за состоянием здоровья которых наблюдали на протяжении более 30 лет. Ученые анализировали результаты пятой волны исследования, которая пришлась на 2011-2013 годы, и в которой приняло участие 6538 человек. Для конечного анализа было отобрано 5712 здоровых (без деменции) участников в возрасте в среднем 75 лет.

Средний срок наблюдения за участниками составил 5,5 года. В общей сложности у 585 участников за время наблюдения развилась деменция, а 1450 человек принимали ИПП. Совокупное время использования ИПП составило от 112 дней до 20,3 лет (в среднем — 4,4 года). Текущее использование ИПП не было связано с повышенным риском развития деменции как в минимально скорректированных, так и в полностью скорректированных моделях.

Однако после минимальной корректировки участники, которые использовали ИПП более 4,4 совокупных лет, имели на 38 процентов более высокий риск развития деменции в более позднем возрасте по сравнению с теми, кто никогда не использовал ИПП. После корректировки риск снизился до 33 процентов. Краткосрочное (до 2,8 совокупных лет) и промежуточное (2,8 — 4,4 совокупных лет) употребление ИПП незначительно повышали риск развития деменции. Поправка на всевозможные ковариаты не сильно повлияла на значимость этих связей.

Хотя ученые признают, что их доказательства связи приема ИПП и развития деменции нельзя назвать высококачественными, достаточно большая выборка и глубокий статистический анализ делают их достаточно релевантными. В дальнейшем необходимы более крупные и масштабные исследования (в том числе метаанализы), чтобы разобраться в эффекте ИПП.

Риск деменции повышает еще и гипертоническая болезнь. Недавно ученые обнаружили, какие именно структуры повреждаются из-за высокого кровяного давления.