Время засыпания регистрировали полисомнографически
Американские ученые провели проспективное когортное исследование и выяснили, что избыточная дневная сонливость связана с повышенным риском существующей и впервые выявленной артериальной гипертензии, а длительное засыпание после отхода ко сну, которое регистрировали методом восьмичасовой ночной полисомнографии, дополнительно повышает этот риск. Работа подготовлена для презентации на ежегодном слете Объединенных профессиональных обществ сна (APSS) SLEEP 2026 и опубликована в журнале Sleep.
Избыточная дневная сонливость считается последствием недостаточного сна или симптомом сомнологических расстройств, однако их этиология может иметь различия, поскольку терапия таких расстройств не всегда устраняет сонливость. В последние годы дневную сонливость все чаще рассматривают как один из новых маркеров сердечно-сосудистого риска. О том, как на связь сонливости с этим риском и конкретными его аспектами могут влиять объективные полисомнографические показатели, известно мало.
Александрос Вгондзас (Alexandros Vgontzas) из Университета штата Пенсильвания и его коллеги использовали данные о существующей и впервые выявленной артериальной гипертензии у 1741 взрослого из когорты Penn State Adult и регистрировали впервые выявленную гипертензию у 786 человек, не страдавших ей на исходном уровне, в среднем за 7,5 года наблюдений. Избыточную дневную сонливость определяли как умеренное и сильное дневное сонное состояние или желание заснуть и (или) непреодолимые сонные атаки на исходном уровне или во время наблюдения. Длительный период засыпания после отхода ко сну (30 и более минут) регистрировали методом восьмичасовой ночной полисомнографии и считали показателем расстройств сна или перевозбуждения.
Об артериальной гипертензии у участников судили по существующему или впервые выявленному систолическому давлению 140 и более и диастолическому 90 и более миллиметров ртутного столба или назначенной врачом гипотензивной терапии. Ее связь с избыточной дневной сонливостью и длительностью засыпания оценивали методом логистической регрессии с поправками на пол, возраст, индекс массы тела, этническую принадлежность, курение, употребление кофеина и алкоголя, сахарный диабет, депрессию, индекс апноэ-гипопноэ, общее время сна, время пробуждения после засыпания и вес выборки.
Выяснилось, что участники с избыточной дневной сонливостью с большей вероятностью страдали и существующей (отношение шансов 1,52; p = 0,044), и впервые выявленной (отношение шансов 1,74; p = 0,030) артериальной гипертензией по сравнению с людьми без сонливости и расстройств сна. Ее комбинация с объективно зарегистрированным длительным засыпанием после отхода ко сну была связана со значительно более высоким риском существующей (отношение шансов 2,34; p = 0,015) и впервые выявленной (отношение шансов 3,43; p = 0,002) гипертензии.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что объективно зарегистрированное длительное засыпание может служить маркером подгруппы людей с избыточной дневной сонливостью, которым свойственна повышенная возбудимость и у которых дополнительно повышена вероятность артериальной гипертензии и связанных с ней сердечно-сосудистых рисков. Распознавание этой подгруппы может повысить точность клинической диагностики и применения таргетированных терапевтических воздействий, заключают авторы работы.
Ранее показано, что избыточная дневная сонливость может предсказывать риск накопления бета-амилоидов в головном мозге, а нерегулярный сон связан с повышенным риском основных сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в целом.