Статус курения не повлиял на потерянные годы жизни при ХОБЛ

Когортное исследование американских ученых показало бремя хронической обструктивной болезни легких в отношении потерянных лет от преждевременной смерти. Так, первая стадия болезни отнимает 0,7 года, а четвертая — 7,1 года, причем значительной разницы между курящими и некурящими пациентами ученые не обнаружили. Средняя ожидаемая продолжительность жизни человека в возрасте 65 лет составила 21,5 года без ХОБЛ и 10,7 года при четвертой стадии заболевания. Результаты исследования опубликованы в JAMA Internal Medicine.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается четвертой по значимости причиной смерти во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2021 году от нее умерли 3,5 миллиона человек. В отличие от других хронических заболеваний (сердечно-сосудистых и онкологических) стандартизованная по возрасту смертность от ХОБЛ удвоилась за последние 60 лет.

Несмотря на то, что главным фактором риска развития болезни выступает длительное курение, все чаще ХОБЛ выявляется у тех, кто никогда не курил. При этом остается малоизученным, существуют ли прогностические различия между людьми, у которых ХОБЛ связана с курением, и у тех, кто никогда не курил. Например, неизвестно, различается ли продолжительность жизни между этими группами.

Чтобы изучить этот вопрос, исследовательская команда под руководством Сурьи Бхатта (Surya Bhatt) из Алабамского университета в Бирмингеме определила ожидаемую продолжительность жизни и потерянные годы жизни при ХОБЛ в большой многонациональной выборке взрослого населения США. Всего в исследование включили данные о 45886 участниках, собранные в период с 1983 по 2020 год. Средний возраст составил 52,4 года.

Первичный анализ показал, что выживаемость постепенно снижалась по мере прогрессирования стадии болезни. Частота летальных исходов у пациентов с первой стадией по GOLD составила 28,8 на 1000 человеко-лет, со второй — 42,4, с третьей — 67,9, с четвертой — 114,6. После корректировки на демографические факторы, сопутствующие заболевания и статус курения ХОБЛ повышала риск смерти от всех причин на 31 процент (p < 0,001). По сравнению с участниками без ХОБЛ вероятность 10-летней выживаемости у участников с ХОБЛ была ниже (p < 0,001) и снижалась с увеличением тяжести заболевания.

В моделях с поправкой на возраст средняя ожидаемая продолжительность жизни человека в возрасте 65 лет составила 21,5 года без ХОБЛ, 20 лет при первой стадии болезни, 16,4 года при второй, 13,1 года при третьей и 10,7 года при четвертой. Потерянные годы жизни при первой стадии ХОБЛ составили 0,71 года при первой стадии, 2,58 года при второй, 5,07 года при третьей и 7,12 года при четвертой. Этот показатель оказался равен 2,02 года для некурящих, 1,9 года для бывших курильщиков и 1,93 года для нынешних курильщиков. Кроме того, показатели потерянных лет жизни для 2–4 стадий ХОБЛ были схожи или превышали таковые для артериальной гипертензии, сахарного диабета и ожирения.

Хотя это исследование ограничено данными только из США, оно широко показывает бремя ХОБЛ. Так, болезнь связана с более низкой ожидаемой продолжительностью жизни вне зависимости от статуса курения. Необходимы более масштабные исследования бремени болезни для подтверждения этих выводов и разработки новых программ профилактики этой патологии.

Помимо курения на развитие ХОБЛ влияет и множество других факторов. Например, мы рассказывали, что прием габапентиноидов повышает риск тяжелых обострений заболевания.