Тау-белок в крови предсказал последствия инсульта

Неврологи предложили использовать уровень мозгового тау-белка в крови для мониторинга за состоянием пациентов с инсультом. В исследовании, охватившим более тысячи человек, повышение этого биомаркера ассоциировалось с расширением зоны инфаркта мозга, развитием осложнений и последующей инвалидностью пациентов. Исследование опубликовали в Science Translational Medicine.

Для диагностики инсульта и выбора тактики лечения используют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). У них есть свои ограничения: КТ нельзя использовать слишком часто из-за воздействия рентгеновских лучей, а МРТ, хотя это и более безопасный метод, обходится достаточно дорого. Для того, чтобы понять, как развивается болезнь, и вовремя скорректировать лечение, нужно следить за состоянием головного мозга в динамике, поэтому ученые находятся в поиске новых, более простых и удобных методов диагностики и мониторинга инсульта.

Таким методом мог бы стать анализ крови, но для этого нужно найти надежный биомаркер. Основываясь на недавних исследованиях, в которых обнаружили связь между уровнем тау-белка и тяжестью ишемического инсульта, исследователи из Германии и США во главе со Штеффеном Тидтом (Steffen Tiedt) из Клиники Мюнхенского университета предложили новый метод диагностики и мониторинга инсульта. В качестве биомаркера они использовали уровень мозгового тау-белка в крови (BD-tau).

Ученые проверили метод среди пациентов с ишемическим инсультом. В первой когорте (502 человека) уровень BD-tau в крови измеряли в динамике: в момент поступления и на протяжении последующей недели. Почасовой прирост концентрации BD-tau в первые два дня после поступления оказался связан с увеличением зоны инфаркта (p = 0,0003): двукратное увеличение этого показателя в течение первых двух дней ассоциировалось с расширением размера очага в 1,4 раза. Также у больных с осложнениями инсульта (например, повторным инсультом или геморрагической трансформацией) уровень BD-tau в крови через неделю после поступления оказался в 2 раза выше, чем у людей без осложнений.

Во второй когорте (519 человек) ученые оценили, какой метод предпочтительнее для раннего определения функциональных последствий инсульта через 3, 6 и 12 месяцев. Экспериментальный метод превзошел МРТ (золотой стандарт диагностики инсульта) в предсказании инвалидности пациентов по модифицированной шкале Рэнкина: у него оказался более высокий показатель стандартизированного отношение шансов, что говорит о более сильной ассоциации (p < 0,05).

В клинической практике показатель мозгового тау-белка может дополнить нейровизуализацию: пациента, у которого в крови растет уровень этого маркера, можно будет направить на дополнительное МРТ-исследование и изменить тактику лечения. В будущем предстоит откалибровать и упростить тест-системы для этого биомаркера. 

Тау-белок уже не первый раз становится кандидатом в биомаркеры заболеваний. Ранее американские и шведские ученые предложили использовать фрагмент тау-белка eMTBR-tau243 для ранней диагностики болезни Альцгеймера.