Потемнение ногтя у голландца оказалось меланомой

В нидерландскую дерматологическую клинику обратился 71-летний мужчина с жалобами на постепенно темнеющую в течение двух лет полоску на ногте большого пальца левой руки. ранее он не обследовался, поскольку рассчитывал, что потемнение пройдет само по себе. При осмотре наблюдалась коричневая полоска шириной восемь миллиметров на указанном ногте, а также четко ограниченная область гиперпигментации неровной формы на проксимальном ногтевом валике того же пальца. Гиперпигментированные пятна наблюдались также на кончике пальца. Подобная картина, известная как признак Хатчинсона, характерна для подногтевой меланомы, хотя может наблюдаться и при некоторых доброкачественных состояниях. Врачи Марсел Пас (Marcel Pasch) и Юли Тутейн Нолтениус (Julie Tutein Nolthenius) из Медцентра Неймегенского университета поделились этим случаем в The New England Journal of Medicine.

Мужчине выполнили тангенциальную биопсию матрикса пораженного ногтя, которая выявила умеренно атипичные меланоциты с увеличенными полиморфными ядрами в эпидермисе без проникновения в дерму. На основании данных обследования ему поставили диагноз подногтевой меланомы in situ — редкой разновидности этого онкозаболевания. Мультидисциплинарный комитет порекомендовал выполнить широкое локальное иссечение опухоли, однако пациент предпочел ампутацию дистального участка пальца. При повторном обследовании через полгода наблюдалось выздоровление без признаков рецидива.