Антидепрессанты повысили эффективность антипсихотика при устойчивой шизофрении

Хейди Тайпале (Heidi Taipale) из Университета Восточной Финляндии с коллегами из пяти стран провела метаанализ двух национальных когортных исследований и обнаружила, что некоторые антидепрессанты существенно повышают эффективность лечения устойчивой шизофрении атипичным антипсихотиком клозапином, который назначают при неэффективности других препаратов. В работу включили данные более 23 тысяч пациентов с шизофренией (средний возраст 41,3 года; 58,9 процента — мужчины), принимавших клозапин, из общенациональных регистров здравоохранения Финляндии за 1996–2017 и Швеции за 2006–2023 годы. Назначение только клозапина сравнивали с его аугментацией антидепрессантами (то есть каждый пациент служил самому себе контрольной группой вне приема антидепрессантов). Результаты опубликованы в журнале The Lancet Psychiatry.

Выяснилось, что аугментация терапии клозапином антидепрессантами из групп ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина с норадреналином (но не других) существенно снижает риск рецидивов шизофрении, требующих госпитализации. Наибольший эффект наблюдался при назначении стандартных суточных доз 30–54 миллиграмма сертралина (отношение рисков с поправкой на сопутствующие факторы 0,49), 6–10 миллиграмм эсциталопрама (0,57) и 18–32 миллиграмма дулоксетина (0,59); p < 0,001 для всех показателей. В низких и стандартных дозах эти антидепрессанты не повышали риск госпитализации в соматический стационар, при высоких дозах этот риск несколько повышался, но, в основном, не достигая статистической значимости.