Рак легких метастазировал в пальцы и заместил кости фаланг

В австралийскую клинику поступил 55-летний мужчина с метастатическим плоскоклеточным раком легкого и жалобами на боль и отек большого пальца правой ноги и дистальной фаланги среднего пальца правой руки. Подагры, травмы и повышения температуры тела у него не было. При осмотре наблюдались отек и покраснение перечисленных пальцев, на большом пальце ноги вблизи ногтя также присутствовало изъязвление. Пораженные области были плотными и чувствительными при пальпации. На рентгенограммах кистей и стоп визуализировались деструктивно-литические очаги, полностью замещающие кости дистальных фаланг большого пальца правой ноги и среднего пальца правой руки. Врачи Харриет О’Рурк (Harriet O’Rourke) из Онкоцентра имени Питера Маккаллума и Махеш Иддавела (Mahesh Iddawela) из Университета Монаша поделились этим случаем в The New England Journal of Medicine.

На основании данных обследования мужчине поставили диагноз акрометастазов плоскоклеточного рака легкого. Это редкая разновидность метастазов в кости (не более 0,1 процента случаев), которая появляется на конечностях дистальнее локтей или коленей. При осмотре акрометастазы могут напоминать проявления подагры или остеомиелита, поставить правильный диагноз помогают рентгенография и наличие онкозаболевания. Пациенту начали проводить паллиативную лучевую терапию, однако через три недели он умер от осложнений рефрактерной гиперкальциемии, развившейся на фоне злокачественного новообразования.